劝人不做手术比劝人手术更难，这是面对广大肺结节患者们时的真实写照。随着检测手段的改进，原来的胸片及胸透已经全面被胸部CT取代，以往“隐匿”的天衣无缝的肺结节完全躲不过胸部CT的“火眼金睛”，所以很多人的体检报告上总会有“肺结节”三个字的出现。
肺结节患者越来越多肺结节是什么？
肺结节是指肺实质内圆形或者类圆形，直径≤3CM的结节影。
后来为了更方便临床的治疗又将结节病灶直径小于1厘米时称作小结节，小于0.5厘米时，称为微小或细小结节。
很多人又问了，大于3CM的叫做大结节吗？不，大于3CM的肺结节叫做肿物。
为什么肺结节建议观察呢？
引起肺结节的原因有很多，最常见的为炎症刺激，外伤后瘢痕、结核后瘢痕以及良性肿瘤引起，少数情况下为早期肺癌。
当结节尺寸越小时结节的恶性可能性越低，这也是大多是患者发现肺结节后医生让其临床观察的原因。
很多肺结节的患者在随访过程中结节不变化甚至减小消失，这样的结节一般是良性的，根本不需要手术干预。只有结节随着时间逐渐变大时才需要引起我们的重视，再结合其他影像学表现来决定是否外科手术切除。
一种结节两种结局
下面列举两个真实的肺结节病例对比
病例1：52岁女性，1年前查体时发现左肺下页一0.7CM肺结节
鼠标坐下角为肺结节患者无任何症状，也无肿瘤家族史，建议其3个月复查。病人随访整整一年结节都无变化，加之结节非常光滑我们认为此结节为良性结节，不要手术干预。
但是此患者心理压力巨大，总是做噩梦，在本人及家属强烈的要求下做了手术，术后病理证实为良性结节。
病理结果为坏死性肉芽肿性炎病例2：患者50岁女性，1年前查体时发现在左肺上叶一0.4CM肺结节
左肺上叶磨玻璃样结节病人无任何不适症状，有肺癌家族史，我们建议1年后复查。1年后复查时磨玻璃样结节由0.4CM变为1CM，结合病史我们考虑恶性可能性大，在与患者交代病情后患者决定进行手术。术后病理为早期肺腺癌。
术后病理为早期肺腺癌以上两例病例表明，科学的随访对于肺结节良恶性的判断具有重要意义。
第一位病人虽然术后病理为良性，但损失了一块肺功能，当患者年龄增大后往往会影响正常生活。
第二位病人在随访发现结节变化后及时进行了手术治疗，早期的肺癌切除后就等于治愈。
肺结节如何科学地进行随访？
一般根据结节的大小来决定随访时间
当肺结节小于0.5CM时建议1年随访（复查胸部CT）
当肺结节大于0.5小于1CM时建议3个月随访（复查胸部CT）
当肺结节大于1厘米是根据结节的影像学表现决定是否手术切除
胸部CT定期随访很多人担心肺结节会在随访过程中耽误治疗，其实大可不必担心。临床研究证明，小于1cm的肺小结节，即便是恶性，其生长速度很慢，无需担心2-3个月就发生转移。结合以上两个病例不难看出，在无法判断良恶性的时候等待未尝不是一个好办法，因为即使再小的手术对人体也是个创伤，一定权衡各方面利弊后，在选择最佳治疗方案。#百里挑一#