三湘都市报11月30日讯（记者李琪通讯员张豹石荣实习生龙飞鹏）家住长沙的阳女士，月前医院体检肺部CT查出右肺上叶磨玻璃结节灶，建议3个月后复查。阳女士没有咳嗽咳痰，也未出现咯血胸痛症状。但3月后复查肺部CT提示，阳女士右肺上叶磨玻璃结节密度较前稍增高，约1.5cm大小，结节大小未见明显变化，不除外肿瘤性病变。
医院胸外科专家团队舒升光副主任医师阅片后，考虑早期肺癌可能性大，建议进行手术治疗。手术后，病理结果回报：右上肺浸润性腺癌，进一步行肺癌根治术（右上肺叶切除+纵膈淋巴结清扫术）。因体检及早发现了癌变结节，及时切除了病灶，阳女士赢得了最佳手术时间，目前已经顺利出院。
发现肺结节一定是癌吗？应该如何处理？该院医生进行解答。
哪些人是肺结节的高危人群？
有研究结果明确提示，吸烟越多和所处环境的气体污染越严重，孤立性肺结节的发生率也就越高，其中还包括二手烟和三手烟。也就是说，长期吸烟或被动吸二手烟、三手烟人群，长期暴露在石棉、氡等环境下的特定职业人群，都是肺结节的高危人群。
肺结节严重吗？良恶性怎么区分？
如果体检发现肺部结节，先不要惊慌，因为它不一定是癌。即使是癌，大多也是极其早期的肺癌。经过及时恰当的治疗，是完全可以治愈的。据统计，体检发现的肺结节80-90%都是良性的。
良恶性首先和结节的形状有关，如果结节有分叶、毛刺、胸膜凹陷征、血管征、空泡征等，考虑为恶性征象，如果结节边界光滑，有钙化，多考虑为良性病变。其次和结节的大小有关，一般直径小于0.5cm的结节，恶性的可能性很小。
因此，发现肺结节，不要过于担心，也不能掉以轻心，如果出现以下危险信号：比如反复咳嗽、痰中带血、不明原因体重下降，频繁胸痛等情况，要格外引起重视，尤其是常年吸烟的人群要提防肺癌。
体检发现肺结节，该如何处理？
小于5mm的结节，每年复查一次肺部CT；大小在5-8mm的，可以每6-12个月进行定期随访，在确认稳定后可延长到18-24个月进行一次随访；如果结节大于8mm，就需要每3个月进行一次随访，如无变化，逐渐增加复查时间。
而对于中老年人、长期吸烟史等高危因素的肺癌高危患者：结节小于4mm时，不需要定期随访，年度复查肺部CT。结节大于5mm时，常规3个月，6个月，12个月随访。
如果持续存在的直径大于8mm或初诊直径大于15mm的肺结节可考虑手术活检或手术切除。持续存在的实性成分直径大于5mm或随访过程中明显增大（大于2mm）的肺结节可考虑活检或手术切除。
肺不典型腺瘤样增生（AAH）、肺原位腺癌（AIS）和肺微浸润腺癌（MIA）虽已经癌变，但仍局限在原处、不会转移，在CT上多表现为边缘光整的肺部磨玻璃结节、直径多大于8mm，手术治愈率超过95%。此时行胸腔镜下肺局部切除即可，手术损伤小、恢复快，远期肺功能基本无损失。
若结节进一步发展为浸润性腺癌，则需行肺癌根治术，意味着将损失更多的肺功能、且治愈率明显下降。
如何做好早期肺癌筛查？
根据以上分析，我们可以得知做好早期肺癌的筛查非常重要，推荐肺部低剂量CT筛查，建议：
1.长期吸烟、处于烟尘环境、有家族肿瘤病史、大于45岁的人群、合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或有肺结核病史者，既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，建议年度定期行胸部CT筛查，以期早期发现肺部可疑结节；
2.针对可疑肺部结节建议至专科（胸外科）咨询、诊断；
3.对于高疑的肺部结节建议积极应对，早期手术干预，争取在最小的创伤下治愈。
肺部低剂量CT检查是发现肺癌的有效手段，因此提醒大家，尤其是吸烟、烟尘环境、有肿瘤家族史、年龄大于45岁的高危人群，要定期进行肺部低剂量CT体检，这样才能做到早诊早治。
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