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TUhjnbcbe - 2024/9/15 12:12:00

有位网友留言:体检查出肺部阴影和肺结节,要不要紧?生活中该注意什么?日子这么好没活够,会不会影响寿命啊?怕怕!

肺部阴影是个笼统的概念,包括肺结节、纤维灶、炎症、肿瘤、发育异常等等。

先吃个定心丸:成年人,大多数都有肺部阴影,并且多为良性,大部分不需要特殊处理。

我们下面举例说明,大家花2分钟读完就明白了。

一、不需要理会的肺部阴影、肺结节

肺脏是呼吸器官,随着年龄增长、吸入粉尘微粒、吸烟和二手烟、感冒和肺部炎症等,很多成年人会出现肺部阴影。

最常见的是纤维灶、钙化灶、良性肺结节等,这些对身体没什么影响,不必理会。

这是一位中年男性,有多年糖尿病,血糖控制不佳,三年前发生了右侧肺脓肿(光圈内),伴有空洞形成。

他住院后经过积极有效的抗生素治疗,脓肿被吸收,肺里留下了少量白色线条状纤维灶:

这种纤维灶是良性的,对肺功能没有影响,也不影响寿命,就像皮肤损伤留下的瘢痕一样,不需要特殊处理。

但糖尿病人必须控制饮食,规范控制血糖并定期检测,因为高糖状态会降低肺部免疫细胞趋化吞噬能力,削弱免疫功能,并加速病菌繁殖,容易发生肺部感染。

这位小伙子经常熬夜泡网吧、吃泡面,一年前确诊了肺结核。

通过规范的抗结核治疗,病灶吸收,但肺里永久留下了一些纤维钙化灶和肺结节,等40周岁后需要定期复查一下。

很多年轻人喜欢抽烟、熬夜、泡网吧,抵抗力下降时容易感染肺结核,严重者甚至或发生结核播散危及生命。要戒掉不良习惯,科学消遣。

二、需要定期复查的肺部阴影、肺结节

有些肺部病灶有进展的风险,甚至有转化成癌症的风险,需要定期监控。

像这种浅淡的磨玻璃肺结节比较常见,一般要听从医生指导,首选定期复查。

如果跟踪发现结节缓慢增大,常常就需要积极一点处理。

早期肺癌可以治愈!手术后可以从网上找一些肺部呼吸操,买几个气球锻炼肺功能,预防感冒,适当增加营养。

但肺磨玻璃结节很常见,不需要焦虑,比如下面这位病人拖了7年才手术,也没事:

这位中年男士在年就查出右侧胸膜下磨玻璃肺结节,1.5厘米左右。

因为密度很淡,他选择定期复查。

结节长得非常慢,直到去年复查增大到2.1厘米,这才住院做了微创手术,是个高分化的肺腺癌(LPA),不需要术后化疗,定期复查就好。

很多磨玻璃肺结节长期稳定,复查无变化就不需要处理。

有些人喜欢吃中药偏方消结节,我们跟踪的病例不多,未发现偏方有效的病例,倒是遇到两位药物性肝病的患者。

三、需要尽快处理的肺阴影、肺结节

有些肺部病灶有充分的恶性证据,就需要尽快手术处理。

像这位病人,右上肺囊腔样病灶,内部有不规则实性成分,边缘有胸膜牵拉,提示囊腔型肺癌,就需要尽快手术。

这个时候生活方面注意事项就并不重要了,尽快手术切除病灶,不给癌细胞转移机会才是重中之重。

他后来做了手术,是个肺腺癌,有微乳头样生长成分(代表低分化)。

手术后打了化疗,现在已经6年多了,恢复很好。

这4位病人都是CT发现的肺结节,都是混合磨玻璃结节,形态不规则,边缘可见胸膜牵拉,是典型的周围型肺腺癌,都及时做了手术切除。

像这类肺癌早期进展速度都不快,可以通过定期胸部低剂量螺旋CT体检发现,治疗效果很好,花钱也不多。

简单总结:

1.肺部阴影和肺结节,良性多于恶性,多数不需要处理。

2.可疑恶性病灶,要听从医生指导,科学规范处理。

我是影像科豪大夫,欢迎

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