俗话说得好，十人九痔，说明痔疮的发病率是非常高的。那么，得了痔疮，是不是都需要手术切掉呢？痔疮会不会癌变？今天曾医生就来聊一聊这个问题。
痔疮不会癌变！
痔疮是一种良性疾病，并不会癌变，首先给大家吃一个定心丸。痔疮不是癌前病变，不会转变为癌症。
从本质上来说，痔疮与下肢静脉曲张是同样一类的疾病，主要表现为直肠末端的静脉血流不畅，导致静脉曲张，淤血，肿起来一个或者多个“小肉球”。
这些小肉球发生在直肠里面，就是内痔，发生在肛门口就是外痔。内痔和外痔同时存在，那就是混合痔。
也就是说，痔疮是扩张的静脉团块，不会导致癌症。痔疮主要表现为便血、内痔脱出、肛门周围瘙痒、肛周潮湿、肛周不适感等等。
要警惕痔疮同时合并肠癌
我们在临床经常碰到这样的情况，有很多人出现便血，以为是痔疮，最终却被诊断为直肠癌，或者有一些人，之前就有痔疮，过了若干年之后，又诊断了直肠癌。
痔疮和直肠癌有时候容易混淆，因为主要症状都表现为便血，有时候不好区分。有一些朋友，是先患有痔疮，后来又患上了直肠癌，并不是痔疮恶变成了直肠癌，痔疮和直肠癌是两种不同的疾病。
同时有痔疮和直肠癌，这时候是最具有迷惑性的，因为很多人出现便血的时候，以为是痔疮发作了，没有引起重视，等到出现比较严重的情况，医院看，这时候往往已经是中晚期了。
下面这个图有助于大家鉴别直肠癌和痔疮：
第一，发病年龄
痔疮可以见于各个年龄段，但是好发于年轻人，而直肠癌常见于中老年人，但是年轻人患直肠癌的也不少见，单纯依靠年龄，不能完全排除肠癌的可能；
第二，便血的性质
痔疮常常为鲜红色的血液，与大便不混合，可大量出血，或者便后擦手纸上有少许鲜血。直肠癌的便血，常常表现为暗红色的血液，可以与大便相混合，同时可伴有黏液或者脓液。
第三，伴随症状
除了便血，痔疮可以出现内痔脱出，肛门周围瘙痒，潮湿，疼痛等症状；而直肠癌可以合并有排便不尽感，大便次数增多，大便变细，还可以腹泻或者便秘，或者腹泻与便秘想交替，还可以出现贫血、腹痛、腹胀、体重下降，消瘦等全身症状。
第四，辅助检查
做直肠指检可以发现70%至80%的直肠癌，因为距离肛门8厘米以内的直肠癌，通过直肠指检都可以被触及，直肠癌表现为质地坚硬的硬块，指套有血染，而痔疮可触及柔软的痔核，指套无血染。
痔疮要不要手术治疗
我们前面讲过了，痔疮不会癌变。那么，什么样的痔疮要做手术呢？需不需要尽早切掉？我有一个患者，就特别的担心，担心痔疮严重之后，做手术创伤大，效果不好，想要尽早的手术切掉。
痔疮和其他疾病很不一样，很多疾病，越早做手术，效果越好，例如肠息肉，应该尽早切除，因为有癌变的可能，而且越早做，创伤越小，恢复越快。
但是，痔疮并不是这样的，痔疮与不良的生活作息有很大的关系，如果你长期伏案工作、长期便秘，用力排便，做完手术之后，很可能会复发。
痔疮的治疗原则是
（1）没有症状的痔疮，不需要治疗；（2）有症状的痔疮，以减轻症状为主，不要求根治；（3）保守治疗无效，很严重的痔疮，才建议手术治疗。
具体来说，如果你的痔疮出现以下症状，可以考虑手术：
（1）内痔经常脱出来，无法回纳，或者回纳后，很快又脱出来了，影响日常工作和生活；（2）血栓性外痔，痔疮出血严重的疼痛，经过保守治疗无效果；（3）痔疮反复出血，导致贫血，甚至失血性休克，建议手术治疗；（4）单纯的外痔皮赘，影响肛门的美观，或者影响肛门的清洁，经常藏污纳垢，经常导致肛周湿疹或者感染，可以切除外痔的皮赘。
总的来说，痔疮不会癌变，但要警惕痔疮同时合并有直肠癌，如果中老人突然出现便血的症状，医院，让专业的医生检查一下，以免耽误病情。痔疮以保守治疗为主，大部分的痔疮是不需要手术的，只有严重的痔疮，影响日常生活和工作，才建议手术治疗。