子宫肌瘤并不是必须要做手术的。一般来说临床上对于直径小于5厘米的肌瘤，是可以不需要手术治疗的。
平日只需要定期复查，可以通过服用中成药或者是采用中医辨证论治的方法来消除肌瘤。若肌瘤的直径大于5厘米，就应该进行手术治疗，但是具体的治疗方法，还需要根据患者的症状、肌瘤的位置和大小等来进行判断。
如果子宫肌瘤长在粘膜下，引起月经量多，出血不止或者是不孕的情况。那么，无论肌瘤的大小，都应该及早地进行手术治疗。
子宫肌瘤什么手术方式好？
子宫肌瘤的手术方式需要根据子宫肌瘤的大小、生长在子宫的部位，是否有生育要求等方面综合的来评估决定。
如果患者的年龄小于45岁，有生育的要求，可以行开腹手术，把子宫肌瘤扣除，保留子宫，保留生育功能。
如果患者没有生育的要求，但是要求保留子宫，可以行腹腔镜下子宫肌瘤扣除手术。
如果患者的年龄超过45岁，没有生育要求，可以行子宫切除手术。如果保留子宫要向患者交代，子宫肌瘤有复发的可能，二次手术的可能。
子宫肌瘤手术时，应注意什么？
子宫肌瘤手术指的是子宫肌瘤剔除术。就是将肌瘤从子宫上剔除而保留子宫。这样的手术。根据肌瘤的大小，位置以及对生育的要求，要选择不同的路径，主要有：
开腹手术
这种类型适用于肌瘤比较多，比较大，而且对生育有要求的病人。这种方式很牢固可靠，对于日后再次生育，最大限度地减少子宫自发性破裂的风险。
腹腔镜下手术
此种手术类型的优势是微创，术后恢复快对于单发或者少发，又比较突出于子宫表面的肌瘤比较适合。
宫腔镜下手术
此种手术方式是相比腹腔镜，更加微创的手术方式，但是它的适应症更加局限，限于肌瘤的大部分已经突入到宫腔内，瘤体小于5公分的肌瘤。有的肌瘤很大，一次宫腔镜手术无法完成，可能需要分两到三次进行手术。
子宫肌瘤手术安全吗？
子宫肌瘤手术，毕竟是一个手术，有相关的手术风险和意外。所以对于一些患者来说，医院做手术，这种手术的风险和意外要大大地降低。
所以对于患者来说，术前我们需要做常规的一些检查，比如血常规、凝血、心肺功能的测定、肝肾功能的测定来排除一些手术的并发症。
术前要常规的备血，以防术中出血过多。所以一些手术，术前我们要做详细的准备，来排除一些意外或者是并发症的发生。
相对来说子宫肌瘤手术还是比较安全的，只要是患者没有手术的禁忌症，一般情况良好，还是能够耐受手术，安全的度过手术期间的。
而且术中我们要持续的心电监护，确保患者安全。如果发生意外情况，医生会及时的采取相应的措施来保证手术的安全性。