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TUhjnbcbe - 2024/6/20 2:41:00

#夏日健康科普季来袭#

肌腱在跨越关节滑动来发挥手部功能的时候,周围会有腱鞘包括滑膜鞘、纤维鞘管以及支持韧带的结构等来保持肌腱的位置,形成一个类似于隧道的空间让肌腱通过。当腱鞘狭窄、肌腱增粗和腱鞘内压力增高等原因,都会造成肌腱滑动功能受损,患者会感到局部的疼痛、关节活动受限等,这就是我们常说的腱鞘炎。

手指屈肌腱鞘炎可以根据不同的因素来分类,比如根据病因来分的话,可以分为狭窄性手指屈肌腱鞘炎、增生性手指屈肌腱鞘炎以及感染性手指屈肌腱鞘炎三种类型。

狭窄性手指屈肌腱鞘炎是最常见的类型,主要表现为手指屈伸时伴有弹响,也因此经常被称为“扳机指”。狭窄性手指屈肌腱鞘炎在各个年龄段都有发生,其中比较高发的年龄段是55~60岁,而且还有可能会同时合并腕管综合征、肩峰下滑囊炎以及肱骨踝上炎等疾病。

狭窄性手指屈肌腱鞘炎多见于女性,尤其是哺乳期和更年期。发病率最高的是拇指,其次是环指、中指、小指和食指。

腱鞘炎主要的发病人群为长期频繁使用手指的人群,比如软件工程师、管弦乐器演奏家、电竞玩家以及各类手工作业者如纺织工人,经常使用电脑的办公人员也较常人更容易发病。另外,随着手机和电脑的普及,一些儿童以及青少年也很容易患上手指屈肌腱鞘炎。当然,如果是拇指的屈肌腱鞘炎的话也不排除先天性的可能。

如果手指的屈肌腱鞘炎是增生性的,那往往是继发于风湿免疫类疾病,比如类风湿性关节炎,银屑病和红斑狼疮等等,其他的一些炎性关节病比如通风、钙化性肌腱炎、假性痛风以及褐黄病等。它的主要病理表现为腱鞘滑膜层的炎性反应。

感染性手指屈肌腱鞘炎可以分为急性感染和慢性感染。

急性感染常见的致病因为异物刺伤或者是动物咬伤,伤至腱鞘,引发化脓性腱鞘炎。这类腱鞘炎的致病菌包括金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌,如果是动物咬伤的话还有可能有其他的致病菌,比如多杀巴斯德菌。医源性的感染则是因为医源性操作不当导致的腱鞘感染或者是邻近部位感染累及腱鞘。

慢性感染性手指屈肌腱鞘炎通常和一些特殊的病原体有关,主要包括真菌、细菌以及寄生虫等。

一般来讲,寒冷以及使用手指的频率增强都是手指屈肌腱鞘炎的诱发因素。如果是继发性的手指腱鞘炎的话,原发性疾病的进展也会影响到腱鞘炎病情的变化。因此不论是原发性还是继发性的手指屈肌腱鞘炎,都应该加以注意并且积极接受治疗。

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