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TUhjnbcbe - 2024/6/14 18:10:00

多指畸形作为一种发病率相对较高的手部畸形,在外科门诊里是比较常见的。很多家长发现孩子手指畸形后非常担忧,其实,随着医疗技术的进步,目前针对手指畸形的治疗方法也已经比较完善。很多人能看到多指的第一印象就是我们进行多指切除手术很简单,随便切除一根手指或者是一根看起来不太好的手指就可以了,没有什么工作难度,事实上真的如此吗?

当然不是,如果只是单纯地切掉一根手指,后续会带来一些系列影响,最明显的就是外观上,可能不会很自然。虽然孩子的手是五根手指了,但是外形奇怪,一些内向的孩子可能就会因此产生自卑的心理,对孩子的身心发育不利。其次就是手指功能,我们进行多指手术不仅要修复手部的外形,更重要的是切除多余手指同时保证手部正常功能的行使。

  现在我们在多指手术中都常采用拇指多指重构术来矫正。它能使患者在原有条件下,使两个手指体的大小、功能和外形接近于正常拇指,达到多指手术后功能和外观两者兼顾的目的。

  拇指重建再造的关键主要有两点:骨骼平衡和软组织平衡。

  骨平衡是通过改革开放截骨达到的,就是把不同力线上的拇指指骨放到同一个好的力线上去,以达到可以近似正常拇指的外部形态。

  软组织平衡主要涉及的内容有三点:重建肌腱止点,重构关节囊,紧缩侧副韧带。虽然对于手术技术操作的范围可以很小,但涉及到多层网络结构,需进行精细操作才能重构出功能和外形均较为满意的拇指。只有各方面都矫正好了,才能保证拇指在手术后能拥有较好的功能。

  患儿拇指重建后6周,骨折愈合,伤口愈合,内固定取出,有必要开始抓、捏功能锻炼。同时为了防止术后延迟性侧偏,小儿需要佩戴夜间支具。长期随访发现,只要医生、家长和孩子三方配合得好,手术会取得比较理想的效果。

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