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TUhjnbcbe - 2024/5/17 16:57:00
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记者陈晓丽通讯员赵恒林雨

有些人年纪轻轻,但“半月板”已经撑不住了……

小翌(化名)是一名17岁的阳光男孩,热爱运动、爱打篮球。有一天,他像往常一样运球,在一次急停转身后突然痛苦倒地,膝盖无法伸直,不能走路。来到山大二院就诊后,经查体和磁共振检查确定为:外侧盘状半月板复合撕裂。“你的半月板撕裂了,需要做个微创手术缝合一下。”主任医师刘文广说。

听到这一消息,小翌和家人顿时惊慌失措:这么严重?必须手术吗?以后会不会瘸腿?以后还能不能打球?一连串的问题摆在了他们的眼前。

很多人的印象里,上了年纪才会腿脚不好,为什么年轻人的半月板总受伤?半月板到底是个什么“板”?这么容易撕裂吗?

刘文广介绍,其实半月板损伤是一种常见的运动损伤,很多人不注意保护膝关节,都会出现半月板损伤。

半月板损伤,对身体有啥影响?

提到膝关节,大家都知道在哪里,但是说起半月板,很多人不清楚它在什么地方。

半月板位于膝关节中央,是大腿骨和小腿骨连接处的2个“胶垫”,因为外形类似半月形,所以叫半月板,材质有点类似“板筋”。别看它们个头小,作用却很大,在我们的日常生活及运动中起到减震、缓冲并维持稳定的作用。

举例来说,如果没有了一侧的半月板,同侧关节面压力增加约%,导致关节“老化”速度明显加快,出现老化的概率是好腿的4~6倍,往往会出现“30岁的人、60岁的膝盖”。当然,半月板损伤以后也可能会出现类似的后果,而且一部分半月板损伤可能不会出现疼痛、打软腿等典型症状。好比鞋垫破损,在不运动或者没有出现皱褶的时候并不硌脚,但是会加快破损,因此更加需要引起我们的重视。

对于年轻人,半月板损伤主要是因为各类运动导致的急性损伤,尤其是需要负重(比如举重)或急跑急停转弯的运动(足球、篮球、格斗等)。对于岁数大的人,半月板损伤,多是一种慢性的退行性改变,有点类似“胶皮老化”。因此,这两类人群的半月板损伤处理方式是不一样的。

对于半月板损伤的治疗,传统办法是切除或者部分切除,而半月板又是不可再生的组织,这样就导致了半月板的缺失或者变小,必然加重了关节磨损。而随着关节镜技术的进步,尤其是镜下缝合技术的快速发展,“全内、外内、内外”等各种方式缝合相互结合,大量的半月板得到了拯救。

半月板损伤,一定要手术吗?

刘文广介绍,半月板一旦受损,因缺少血液供应,其自行愈合很是困难,一般都要采取手术治疗。同时半月板是不可再生的,失去了就不会再长出来。因此,对于小翌这样的年轻人来说,不仅要做手术,还要尽可能保留半月板。

小翌还有先天性盘状半月板,就是半月板发育很大,像个圆盘,很厚,容易被上下的骨面挤压,增加再次撕裂的几率;同时盘状半月板的纤维排列是混乱的,血供差,又增加了愈合的难度。针对这一问题,科室通过镜下严格测量,将半月板缩减到正常大小及厚度,然后将撕裂面打磨新鲜,运用“全内、由外向内、由内向外”的方式进行牢固缝合;同时结合先进的富血小板血浆(PRP)注射,促进半月板的愈合。手术非常顺利,小翌已经顺利出院,相信在不久的将来,他就又可以驰骋球场了。

近年来,医院关节外科/运动医学科积极对不同半月板损伤类型、部位、程度、血供等进行评估,缝合了数百例半月板,甚至让“先天不足“的复杂撕裂的盘状半月板也能恢复正常样子;同时配合先进的富血小板血浆(PRP)注射,促进半月板的愈合;联合术后个性化的康复,让更多的半月板损伤患者能够重返运动,挽救了大量年轻患者的运动生涯。

对于健康人来说,为有效预防半月板损伤,生活中也要做到:运动前充分热身、运动时佩戴护膝,增强体质、增强下肢力量,控制体重以及注意膝关节保暖等。

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