N海都记者林宝珍
前日，医院手足外科病房里，蒋先生的右手包扎着纱布，移植、再造后的拇、食、中指伤口清晰可见，但颜色接近正常，医生说他的手指血供良好，已成活。
一个多月前，蒋先生在操作机器时，一不小心右手五根手指被绞断，当时仅捡回了部分食指和中指，只有食指较为完整，中指毁损无法使用。
为了帮助伤者最大程度恢复手的功能，接诊后，医院手足外科的专家们进行了“大胆改造”，李知文院长、苏鸿君医生牵头制订了周密的手术计划：将较完整的食指移位接到大拇指处，再从脚上移植两根足趾到食指和中指位置。拇、食、中三指的使用频率最高，康复后，蒋先生右手功能基本可恢复，为今后生活提供了保障。
刹那间右手五根手指被机器绞断
今年39岁的蒋先生来自湖南，已在莆田的家具工厂工作了7年多，然而10月24日那天，他的打工生活戛然而止。“木头被卡住时，快速旋转的刀片会有一点偏，平时我都很小心，那天不知为何，我的右手就被卷进去了，刹那间五根手指都被绞断。”蒋先生回忆，“当时完全吓蒙了，都没感觉到痛，只是下意识地用左手紧紧捏住右手的手腕止血。”
闻讯赶来的工友，有的帮蒋先生捏右手腕止血，有的帮他找断指，慌乱之中只找回残存的食指和中指。随后，大家将医院急诊。医生作了紧急处理，止血、清创等，由于伤情比较严重，手指再植又是技术活，医生建议转医院。
10月24日下午，蒋先生转诊到了医院。
第一次手术残缺食指“变成”拇指
医院手足外科苏鸿君医生介绍，医院时，右手全部手指在接近指节处被机器绞断，各指血管神经肌腱及骨折断端外露，“伤者的右拇、示（食）、中、环、小指的远端毁损，中指离断指体挫伤严重，示（食）指远端尚完整；拇、环、小指离断，指体缺损。”
如何让仅存的一节食指得到合理使用，最大可能地帮助蒋先生保住手的功能，会诊团队进行了深入讨论，最后得出了一个大胆的方案：将残存的食指移位接入到拇指空位，再分别从蒋先生左右脚取第二趾接到食指和中指位置上。“这种方案，无论从手指形态和功能上来说，都是最佳的；同时，取走两根脚趾，也不会对脚的功能造成太大影响。”医院整形外科进修、有着多年临床经验的苏鸿君解释说。
团队将这个方案详细讲解给蒋先生及家属后，他们都表示同意，毕竟对于一位仅30多岁的年轻人来说，右手的意义可想而知。
10月24日下午，蒋先生接受了第一次手术。手术由苏鸿君医生主刀，在认真、仔细清创后，进行了“骨折内固定术+血管神经肌腱探查修复术+残端修整术”，简单来说，就是将捡回的一截食指接到拇指空位。手术很成功，移植的拇指很快就有了血供。
第二次手术移位脚趾“变成”食、中指
大拇指移植成功为后期的手术奠定了基础，同时也降低了风险。11月4日，蒋先生接受了第二次的“游离双足第二足趾移植再造于示中指术”。
根据之前制订的方案，苏鸿君医生及团队将蒋先生左右脚的食趾完整取出，然后分别接到其残缺右手的食指和中指位置，进行骨折固定血管神经肌腱吻合修复。对于这样一台特殊的手术，医疗团队必须把每一个步骤、每一处细节都考虑到位，因为脚趾被接到手上，脚趾带的血管、神经、肌腱，要和手指上的一一吻合、对应，精细程度和复杂程度可想而知。
这次的移植、再造手术进行了13个小时，从早上9：30开始，一直到晚上10：30才结束。让人庆幸的是，两个脚趾的动、静脉血管、肌腱等吻合均一次完成，术后没有出现明显反应，经过一个多月的康复，这两根由脚趾头再造成的手指也成活。
对此，医院院长李知文表示，断指（肢）再植很常见，而移位再造则较少见，此次将患者的脚趾移植、再造成手指的方案非常有意义，“拇、食、中三指的功能占了全手功能的60%以上，移植、再造成功，意味着患者今后生活能自理，还能做大部分工作；而脚趾少一个，对行走影响不大。这是一个非常具有创造性的治疗方案。”
据悉，蒋先生的手指康复良好，后期还要进行一系列的功能训练。
编辑：小杨
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