原创儿中心眼科刘红上海儿童医学中心眼科
儿童由于配合度较差，医生常规建议全麻下进行斜视手术。但是由于对过程并不了解，当看到“全麻”两个字时，很多家长会“头皮发麻”，害怕犹豫，一些孩子因此错过了手术的最佳时机。今天在这里就为大家揭开全麻斜视手术的神秘面纱。以下这些问题也许正是你所关心的。
不忍心孩子挨饿，
全麻术前可以吃饭吗？
可以吃，但却不能随便吃。为了方便统筹，一般的规定是术前8小时内禁食，2小时内禁水。这是一个非常安全的范围，具体细化下来是这样的：8小时前是不限制的，什么都可以吃，包括难消化的肉类等。6小时前可以吃一些好消化的食物比如馄饨，肉粥，面条等，2小时前可以喝一点白开水。如果还是不清楚，就按照“8小时与2小时“的安全范围执行。少数孩子难以耐受禁食，可以术前2小时喝点脉动饮料或者或不带渣的果汁。
如果孩子在麻醉前不按照规定禁食禁水，会导致术中异物阻塞呼吸道而窒息，有生命危险！请一定要高度重视禁食、禁水时间。
手术时间长吗？孩子哭了没有我们在身边可怎么办啊？
家长是允许陪伴孩子到术前准备室的，在准备室中会尝试带孩子单独进入手术室，如果孩子哭闹，会给予镇静药物，然后由专人送入手术室。进入手术室后会反复多次确认孩子的信息：姓名，床号及手术眼别，避免出错。麻醉师给孩子接好心电监护的仪器后开始面罩给予麻醉气体，期间会一直鼓励孩子：“宝贝吸一口，看看是不是香蕉味啊，是不是草莓味呀？”孩子注意力被转移后消除了紧张情绪，吸入麻醉气体并且很快安静地进入麻醉状态。
进行麻醉期间，孩子一直会有麻醉医师“保驾护航”，密切观察宝贝的各项身体指标如心率、血压等。整个麻醉过程中孩子都是安静的，不会哭闹也不会感觉到疼痛。
手术的流程
手术助手常规给孩子消毒铺巾，然后主刀医生登场，开始手术。医生用不会造成损伤的专用开睑器轻轻撑开孩子的眼皮，在眼白的位置做一个小切口，然后分离出肌肉，通过肌肉缩短、后退或者移位等方法对肌肉的力量进行调整，完毕后用可以吸收的缝线关闭切口。手术时间非常快，一般在半小时内能结束，快的甚至只要5-10分钟，具体看调整肌肉的条数。无论手术是单眼还是双眼，术后我一般仅只包扎一只眼，这样，孩子醒来后不会因为完全看不见而恐惧哭闹。
做完手术不是立刻回病房的，而是由专人将孩子送到苏醒室由麻醉医生继续观察，大约在45分钟后，孩子将处于“半醒不醒”的状态，麻醉师确认孩子没有问题后会安排专人护送回病房。这种半醒不醒的状态下孩子不会因为身处陌生环境而哭闹，也不会因为眼睛里面缝线等等的刺激而揉眼，是送回病房的最佳时机。
术后的注意事项
孩子苏醒后不需要平躺6小时，有活动需求的孩子可以在家长的看护下慢慢坐起慢慢起床活动。开始能正常交流后2小时可以给孩子喝水，4小时后吃一些粥类等半流质食物，再逐渐过渡到正常饮食。术后有少部分孩子由于麻醉药物敏感会出现呕吐的现象，这时不用惊慌，停止给孩子进食，等到情况稳定后再次尝试进食。极少数情况下，孩子若呕吐剧烈频繁可以告知医生给予处理。手术当天孩子眼睛里“黏糊糊的东西”是术后医生涂在孩子眼睛里的眼药膏，有少量淡淡的血水流出眼睛是正常的，用干净的棉柔巾擦干净就可以了。手术当天有些疼痛也是正常的，不必过于担心，一般第二天都能缓解。术后第二天开始点眼药水，点药方法护士会仔细交代。
几种特殊现象特别提醒家长
1）术后重影。外斜视的孩子部分在术后会出现视物重影，也就是医学上讲的复视，一般几天内就能恢复，不用特别紧张。
2）术后内斜视仍然存在。部分调节性内斜视的孩子（也就是不戴眼镜时，斗鸡眼比戴眼镜严重的孩子）在术后不戴镜的情况下，家长可能觉得孩子还是有点斗鸡眼，这也是正常现象。孩子术后还是需要戴眼镜的，随着戴镜度数的降低，斗鸡眼会慢慢好转。如果术中完全做正，孩子以后容易出现外斜视。
以上两种情况并非手术失败，而是医生对手术的合理设计。
3）术后眼睛红肿、异物感。眼白处的血管很丰富，术中难免引起少量出血，术后也会有红肿的现象，这些都是很正常的，不必惊慌。此外双眼手术的孩子，两只眼睛红肿的程度可能不一样，邻床的两个孩子眼睛红肿程度也可能不一样，这些都不奇怪，也没有必要比较，只要按照要求使用眼药水，最终红肿都会褪去。术后有的孩子由于缝线的原因会有异物感，也是正常的，缝线一般不需要拆，会自行脱落。
孩子全麻以后会不会变傻呀？
这是大部分家长最最担心的问题。想告诉你的是，麻醉药是不会导致孩子变傻的。上海儿童医学中心因胸外科非常强，对麻醉要求非常高，麻醉水平一流，请各位家长放心！
知道了这些，万分焦虑的家长们，你们的紧张心情平复一些了吗？
文中无水印部分图片来源于网络
本文撰写：刘红
水印图片绘制：王嘉璐