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TUhjnbcbe - 2023/10/31 17:37:00
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李兵教授介绍病情通讯员供图术后,郝女士恢复良好通讯员供图荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员丁燕飞)肾积水多年,经历两次手术无法根除,严重影响生活,女患者输尿管闭锁成心病。近日,医院泌尿外科李兵教授团队以舌黏膜移植成功修复患者输尿管。据悉,该技术为李兵教授团队原创技术。62岁的郝女士(化姓)家住武汉,身体一向健康,可几年前疾病不知不觉找上门。郝女士突然出现了腰部疼痛,十分痛苦,在家附近就医后被诊断为输尿管结石引发的肾积水。医院进行保守治疗,但效果不佳,遂在去年2月做了输尿管镜钬激光碎石术。本以为能痊愈,不料半年后,郝女士结石复发,不得已又进行了二次手术,并在输尿管内置入双J管(猪尾巴导管),这一次,她却遭受了更大的痛苦——术后1个月,左侧腰痛积水加重,甚至无法下地。郝女士一家焦急地四处打听,了解到医院李兵教授是尿路修复重建领域的专家,遂慕名前往求助。李兵教授团队接诊后,为郝女士做了详细检查。造影发现其左侧输尿管的上段已闭锁,并且下段约有5公分长的狭窄,这一条通道已几乎“堵死”,非常棘手。李兵教授介绍,复杂的输尿管狭窄处理一直是临床治疗的难点和痛点,以往肠代输尿管或自体肾移植等传统手术方式对人体伤害都很大,而现在,团队采用了更新的解决方案——以口腔内舌黏膜补片移植来替代传统方法,通过腹腔镜微创手术,只需要在肚子上打3到5个5或10毫米大的小孔就可以完成。郝女士听后顿生希望,表示愿意积极配合。术前,李兵教授团队为其定制了详细的联合手术方案:上段用舌黏膜扩大成形,补片式修复,不离断输尿管,保证输尿管血供,下段做输尿管膀胱再植或膀胱肌瓣输尿管成形手术。一切准备就绪,2月18日,手术在达芬奇手术机器人的辅助下进行。术中,医生将输尿管腹侧壁剖开,取了一段长2.5公分的舌黏膜作为“补丁”移植,与输尿管吻合,使狭窄管腔扩大,同时,输尿管下段则做了输尿管膀胱再植术。经3小时奋战,专家团队通过“上补下建”,成功打通了闭锁的输尿管。术后,郝女士恢复良好,丝毫未影响患者咀嚼和说话功能,第二天已能下地活动。她惊叹:“腰不疼了,腹部也没痛过,医生的高超技术让人佩服!感谢你们让我这种疑难杂症患者得到痊愈!”李兵教授介绍,对于输尿管上段复杂狭窄的治疗,传统的肠代输尿管或自体肾移植有很大弊端,最终大部分人不得不接受体内长期留置导管,或肾造瘘佩带尿袋持续引流尿液,加重了身心、经济负担。年,在国际上首先应用这种舌黏膜补片输尿管扩大成形术以解决该问题,它极大降低了创伤,并发症少,且术后基本不会对尿液中的代谢产物再次吸收,最大程度避免了内环境代谢紊乱。据了解,李兵教授在国内外首先开展舌黏膜修复输尿管狭窄手术,作为原创技术,至今已实施将近例,其中有40多例,随访已超过4年,手术成功率超过97%,为患者带去健康福祉和重归正常生活的希望。该技术也在欧美、中国30多个医学中心得到推广和应用。
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