TUhjnbcbe - 2023/10/26 17:31:00
中新网湖北新闻4月27日电(张全录蒋钰辉)麻城的汪师傅身患慢性胆囊炎、胆结石、腹股沟疝，上腹、下腹轮番疼，均需要手术处理。因汪师傅同时还患有肺结核，当地无法开展这类手术。医院外科医生蒋钰辉与同事一起，针对汪师傅病情，术前反复思索，想到了一个“一箭双雕”之策，在给汪师傅做胆囊切除手术时，巧借同一个腔镜通道，顺手把原本需要开大刀才能解决的腹股沟疝问题也轻松搞定，不仅为患者减轻了手术创伤，还减轻经济负担。昨天汪师傅顺利康复出院。手术现场医院供图上周，61岁的汪师傅来到医院，外科医生蒋钰辉接诊后发现，汪师傅的肺结核病只需药物治疗即可，胆囊切除过程也可以用胸腔镜轻松解决，但对于腹股沟疝，医院都需要在腹部开一个5—6厘米的创口，才能进行手术。一个患者，两次手术治疗，创伤大，经济负担也大。考虑到这些问题后，蒋钰辉和同事们讨论起来，最终，经过反复论证，大家有了一个绝妙的方案：“一箭双雕”术。怎么理解这个“一箭双雕”呢？这需要先说一下腔镜微创术的过程。原来，腔镜微创手术，需要在胸腔或腹腔开一个1.5厘米的小口作为通道，放入腔镜。然后再在病灶所对应的胸部或腹部处开一个0.5厘米的小口作为手术器械进入的通道。医生通过腔镜观察内部情况，然后通过类似玩“皮影戏”的手法，控制进入腹腔或胸腔的手术器械，进行手术。理解了腔镜手术的过程，“一箭双雕”(即一次手术，利用一个主通道，顺道解决两个疾病的问题)就容易理解了。操作过程是这样的：首先，蒋钰辉在患者肚脐上方开一个1.5厘米的小孔作为腔镜进出通道，然后在胆囊对应的胸部开两个0.5厘米小孔作为手术器械进出通道。轻松解决胆囊问题后，蒋钰辉二次利用腔镜进出的通道，此时他只需调整腔镜，让它面向腹股沟方向即可。然后，在下腹对应的恰当位置，再开两个0.5厘米小孔，从此放入器械，就能对腹股沟疝病灶进行处理。最终，两处病灶均顺利处置。蒋钰辉说，此举在院内被评价为合理诊疗的典范，不仅让患者创伤大大降低，医疗费用也同时降到了最低，且患者一周左右即可出院。肺结核患者有时还会同时患有其它肺以外的疾病，而根据国家专病专治的原则和结核病防治的需要，结核病患者又必医院进行治疗。在其他地区，这常常形成就医难题。蒋钰辉说介绍，在武汉，这一问题得到了很好的解决。医院开展了普外科和骨科手术，尤其是通过其擅长的胸腔镜、腹腔镜技术，解决了肺结核患者诸多肺外疾病的治疗需求，方便了省内及临近省份的患者。(完)