高龄+肿瘤≠死刑！微创手术让90岁肺癌患者获新生！
近日，医院胸外科副主任罗晖医疗团队勇闯“禁区”，成功为90岁高龄的肺癌患者李大爷施行胸腔镜下左肺上叶尖后段切除术，术后李大爷恢复良好，10天后顺利出院。出院时，李大爷特地为罗晖医疗团队送上锦旗，表达感激之情。
90岁的李大爷因前列腺问题来到医院泌尿外科就诊，住院期间检查胸部CT时发现其左肺上叶尖后段占位，有恶性肿瘤风险。得知这一情况后，李大爷和家人紧张不已，为求进一步治疗转至胸外科。
经过全方位的检查，罗晖发现，李大爷除了左上肺占位，还伴有高血压、糖尿病等基础疾病。“像李大爷一样的超高龄患者进行手术，整个围手术期要考虑很多因素，比如器官衰退，手术耐受性差，术后容易产生多种并发症等，外加李大爷有高血糖、糖尿病等病史，更是大大增加了手术风险。”罗晖向李大爷及其家属告知了病情和手术风险后，他们十分信任医疗团队，毅然选择了手术治疗。
术前CT
“高龄患者肺癌手术风险较高，对手术医生的技术水平、麻醉管理和术后护理等都有着极高要求。”术前，罗晖召集麻醉科、手术室等专家进行会诊，认真为李大爷评估麻醉风险，制定详细的手术方案。结合李大爷的病情，罗晖团队为其制定了胸腔镜下左肺上叶尖后段切除术。“该术式是一种微创手术，对于超高龄患者而言，能够大大减少手术创伤，促进心肺功能及身体其他各项功能较快恢复、缩短术后住院时间，减少诸多并发症的发生。”罗晖介绍，同时，肺段切除既能有效根治肿瘤，又能最大限度地保留肺功能，是最适合李大爷的手术选择。
9月15日，在充分做好各项准备工作后，在麻醉科王涵团队、手术室循回护士王小燕等的密切配合下，由罗晖带领团队梁青松副主任医师、蔡俨主治医师成功为李大爷施行了手术，手术历时2个半小时，切口3厘米。术后病理结果为微浸润腺癌，即早期肺癌。在科室护士长薛小燕及其护理团队的精心护理下，李大爷恢复良好，术后第一天就可以下床活动，10天后顺利出院。
手术的成功开展离不开罗晖医疗团队高超的技术，也离不开麻醉团队的精准实施。由于高龄患者的手术麻醉要求较高，承受麻醉的能力有限，术中可能发生心脑血管意外，因此麻醉团队从计划的制定、方式的选择到手术的实施，均做好了详细周密的布置，并且制定了完善的麻醉方案和各种应急预案，针对李大爷病情采取个性化麻醉方案，全力确保手术安全。
术后胸片
罗晖介绍，随着大众健康意识的增强和体检的普及，现在越来越多的肺结节被发现，包括一部分恶性肿瘤患者需要手术，这其中不少为高龄患者，甚至超高龄患者。传统观点认为，如果患者的年龄超过80岁，通常会被视为手术禁忌者，因为超高龄老人手术要面临三大难关：一是老人器官衰退，手术和麻醉耐受性差；二是基础疾病多，如高血压，糖尿病、心脑血管疾病等；三是手术后恢复慢，易发生感染、肺炎等并发症，这对医生来说无疑是一个严峻的挑战。但目前，随着医疗技术的提高，设备的更新，麻醉安全性和围手术期护理水平的不断提高，超高龄手术已不再是医学“禁区”。今年以来，医院胸外科已成功为多例80岁以上高龄患者实施肺癌微创切除手术，均已顺利康复出院。
文/李洪艳图/蔡俨