在急诊外科，经常碰到一些家长带着孩子来就诊，说自己的孩子手臂不动了，经过询问病情及体格检查后发现，这些孩子都有类似的特点：1.受伤手臂有明显的外伤、牵拉病史；2.受伤手臂无法抬起，其肘外侧常有压痛；3.患儿常为5周岁以下。X线检查后发现，大多数患儿受伤手臂无法看到明显骨折及异常。这种疾病，常常就是桡骨小头半脱位，俗称“牵拉肘”。
图片来源：昭元儿童摄影（配图与本文内容无关）
什么是牵拉肘？
牵拉肘就是肘关节脱位，它是孩子最常发生的脱位类型。之所以叫牵拉肘，就是因为它容易发生在家长牵着孩子走路的时候。
5岁以前，孩子肘关节的结构都不够成熟，关节囊和韧带松弛而薄弱。当家长牵着他走路时，孩子的前臂是伸直的，如果此时不小心用力拉拽或旋转了孩子的前臂，桡骨头就很容易从肘关节里滑脱出去，发生错位。
桡骨头脱位之后，孩子会因为肘关节疼痛而哭闹，还会因为疼痛而拒绝活动前臂，不让你碰他的手臂和肘部，还可能会把肘部护在自己身前。
一般孩子上小学后，肘关节及其周围的韧带结构比较成熟了，就不太容易发生牵拉肘了。
哪些情况容易导致牵拉肘？
除了家长用力拉孩子的手时容易发生牵拉肘，下面这些情况也容易发生牵拉肘。
当孩子不想走而家长却强行拉他走。
家长提着孩子的手上比较高的台阶。
摔倒时用手触地。
家长提着孩子的手臂摇晃玩耍。
图片来源：昭元儿童摄影（配图与本文内容无关）
发生了牵拉肘怎么办？
当孩子发生牵拉肘时，家长千万不要自行处理，要及时送医治疗。
送医前不要活动孩子手臂
在送医之前，不要活动孩子的手臂，不要让他试着伸直或旋转肘部，最好也不要去动他的腕关节和肩关节，可以在孩子的肘部敷一个冰袋。如果可能，保持受伤的肘部（包括肩部和腕部）上方和下方的区域不移动，以免因为缺乏判断而加重伤害。
让医生进行专业的判断和治疗
医生会根据孩子手肘肿胀、压痛以及活动受限情况进行综合判断，确认孩子只是脱位，没有伴随骨折、韧带损伤、神经血管损伤之后，医生一般会采取手法复位，通过旋转并弯曲孩子前臂的方法，来使脱位的桡骨回到原位。复位几分钟到半小时后，孩子就可以正常活动肘关节了。
但如果脱位后几小时甚至几天才送医，那么复位后肘关节需要恢复的时间会更长，医生可能会让孩子打绷带或用夹板固定几天或几周。
如何防止牵拉肘的发生？
牵拉肘一般都是由于大人的不当操作引起的，只要平时注意下面这些事项，就能预防牵拉肘的发生。
不要用力拉拽孩子的手、手腕、前臂，也尽量不要抓着孩子的手、手腕把他提起来，如果必须要把孩子提起来，请尽量用手抱他的腋下或身体。
拉着孩子走路的时候，尽量和孩子保持差不多的步速，不要走太快。
由于牵拉肘容易复发，而且年龄越小复发概率越大，特别是在恢复后的1个月内。如果孩子已经发生过好几次牵拉肘，医生也许会教你如何给孩子的肘部复位，这时候要认真学一下。
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