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乳腺手术的解剖结构 [复制链接]

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(1)乳腺来源于外胚层,故乳腺实质上是位于浅筋膜内的器官,乳腺通过其表层的脂肪组织的浅层即浅筋膜的浅层与表面的皮肤相连,两者之间存在着一个自然的手术层面,在手术时沿此间隙分离,保留皮下层毛细血管及小动静脉网,这样既可以最大程度地消除癌细胞残留的可能,又可以有效地预防术后的皮瓣坏死和祈液等手术并发症。

(2)乳腺的后方为浅筋膜的深层,与深部的胸大肌表面的深筋膜之间存在一个潜在的腔隙性结构,为疏松的结缔组织组成,故乳腺与其后方的胸大肌之间可在特定的范围相对滑动,这个自然的腔隙性结构称为乳腺后间隙,为乳腺手术的又一解剖标志。

(3)在乳腺组织内,存在着垂直于胸壁的纵向条索状纤维结构,其向表面连接着浅筋膜的浅层,向深面连接着浅筋膜的深层,中间贯穿于乳腺的小叶导管之间,起着固定乳腺结构的作用,称为乳腺悬韧带,当乳腺癌组织、术后的瘢痕组织或外伤引起的脂肪坏死等病变累及悬韧带时,由于悬韧带受到不同程度的牵拉,可使病变表面的皮肤出现不同程度的凹陷,在临床体格检査中应予以注意。

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