小脑幕切迹脑膜瘤比较少见，肿瘤靠近脑干，根在小脑幕切迹，可影响滑车神经、动眼神经导致患者视物重影，眼睑下垂，甚至导致患者瘫痪；本文通过我最近做的一个小脑幕切迹前部脑膜瘤的手术病例，分析该部位脑膜瘤的手术入路及手术技巧。
针对脑膜瘤来说，手术首先要处理基底，就像砍树一样，要去根，如此来说，手术入路的选择就尤其重要。术前磁共振显示肿瘤基底位于小脑幕切迹前部，海绵窦后方，肿瘤后方外侧有labbe静脉，所以前颞下入路既能直视基底，又能避免labbe静脉损伤；考虑到肿瘤较大，颅压较高，我们骨窗在暴露颞下的同时，兼顾显露侧裂，便于从侧裂放脑脊液，从而降低颅内压，便于抬起颞叶，避免脑损伤。轻柔抬起颞叶，见到肿瘤，先贴着小脑幕切断肿瘤基底，一方面减少肿瘤出现，另一方面使肿瘤游离，然后分块切除肿瘤减压，最终将肿瘤完全切除，仔细止血后，放置引流管，意识清醒后返回病房。
