北京中医酒渣鼻医院 http://m.39.net/pf/a_9262686.html手，我们人体中最繁忙的部位
每天支撑着我们的工作、学习和生活
但是，手也有累的时候
手腕酸痛、手指僵硬都会接踵而来
当我们遇到这种情况时，我们往往会被一些表面现象所迷惑~
我一定是“鼠标手”，上班的时候鼠标不离身，下班还要玩儿会端游
我一定是“妈妈手”，我又得抱孩子，又得做家务，累出来的~
我怎么感觉自己是“扳机指”呢？
真的是这样吗？它们之间有何异同？
“鼠标手”学名腕管综合征，而“妈妈手”和“扳机指”都是腱鞘炎的一种，前者是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，后者是屈指肌腱狭窄性腱鞘炎。它们都会造成手部一定程度的酸痛和活动受限，应该如何区分呢？
从发病原因来看
腕管综合征也就是我们说的“鼠标手”，它的发病原因是指腕管内压力增高导致正中神经在腕管内被卡压引起的一系列手部相关部委感觉异常和功能障碍的疾病。即它的发病原因是正中神经被卡压了，这个正中神经在哪儿呢？请看下图（注意一下正中神经的管辖区域）：
图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（第3版）
“妈妈手”（桡骨茎突狭窄性腱鞘炎）的发病原因是拇长展肌腱和拇短伸肌腱在桡骨茎突部腱鞘内反复摩擦，使腱鞘局部充血、水肿、增厚，从而造成腱鞘局部狭窄，卡压肌腱。即它的发病原因是肌腱在桡骨茎突部腱鞘内被卡压了。这个桡骨茎突在哪儿呢？请看下图：
图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（第3版）
“扳机指”（屈指肌腱狭窄性腱鞘炎）与“妈妈手”类似，发病原因都是肌腱卡压。只是“扳机指”是屈指肌腱在通过掌指关节骨隆起部时容易发生摩擦，使腱鞘壁本身发生无菌炎症，出现渗出、水肿，造成慢性纤维结缔组织增生、肥厚、粘连等变化，以致管腔变窄妨碍肌腱活动，造成腱鞘炎。这个掌指关节在哪儿呢？请看下图：
图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（第3版）
从症状来看
“鼠标手”（腕管综合征）因为正中神经卡压，所以它的主要症状会出现在正中神经的支配区，即第1、2、3指及低4指桡侧疼痛或麻木，有时候会放射到肩部。通常在夜间加重，影响患者的睡眠质量，可造成神经肌肉营养障碍，发生患侧大小鱼际肌肉萎缩、皮肤发亮、指甲增厚等症状。如果不及时治疗，神经和肌肉可能还会永久受损。
“妈妈手”（桡骨茎突狭窄性腱鞘炎）因为桡骨茎突处的肌腱卡压，所以它的症状主要出现在桡骨茎突部疼痛、肿胀以及压痛，严重的时候还会活动受限。
而“扳机指”（屈指肌腱狭窄性腱鞘炎）的病变易发生于与掌骨头相对应的屈指肌腱纤维鞘管的起始部,拇指病变则发生于掌指关节部位籽骨与韧带所形成的环状鞘管处。所以它的疼痛一般会出现在掌指关节处，伴随手指屈伸活动困难，严重的时候在手指屈伸活动的时候会出现弹响，近掌指关节掌侧有局限性压痛，并可触及结节。
弄清楚了他们的不同，再来看看他们的相同点~
1、都是手部疾患，并且都与过度劳损有关，不管是点鼠标、敲键盘，还是做家务，只要是过度劳损，都有可能引起这三种病。
2、都是女性高发。
3、它们的预防都得从护手开始。
如何来预防
1、注意手部休息，劳逸结合，闲暇时减少玩儿手机时间；
2、注意手部保暖，用温水洗手。
3、工作时候注意手部姿势，尽量不要长时间腾空手腕：
工作时，键盘和鼠标的高度，最好低于坐着时的肘部高度，使用鼠标时，手臂不要悬空，移动鼠标时尽量靠臂力做，以减少手腕受力。不要过于用力敲打键盘及鼠标，每隔1小时放松手腕3分钟。
4、经常进行功能锻炼。
转手腕
动作要领：双手握拳举起至胸前，以腕关节为轴，绕上臂延长线做绕环运动，5圈后换方向，持续30s。
左右对抗
动作要领：双手手掌合十，置于胸前。将一只手轻轻推向对侧，直到有轻微的拉伸感。注意尽量保持肘部平齐。保持5秒，换方向。
上下转腕
动作要领：双手手掌合十，置于身体前方，之后双手向下移动，保持双手手掌始终贴在一起，直到有轻微的拉伸感。保持5秒。
上下翻动
动作要领：双手手臂向前伸直，掌心朝前，尽力向上弯曲手腕，保持10s，然后缓慢向下弯曲手腕，直到感觉到轻微拉伸感，保持10s.
指间关节训练
动作要领：握拳然后伸展。
动作要领：五指合拢，用一根皮筋或橡胶圈套在手指远端，五指张开至最大角度，对抗皮筋阻力，并保持1~2秒，然后合拢。重复10~15次，每次2~3组。
动作要领：手握网球，用力抓取放松，反复10~15次，每次2~3组。
手臂也要放松噢~
动作要领：前臂置于水瓶上。前臂施加压力让水瓶由手腕缓慢地向前滚压至肘部，滚压的同时可以让前臂小幅度转动。动作要缓慢。反复10~15次，每次3组。
小小的手掌，大大的问题，有时候这三个“捣蛋*”还会掺杂在一起，让我们傻傻分不清。但是，只要我们爱护它们，就一定会让疾患远离。
参考文献
励朗杰.“鼠标手”及其预防措施浅谈[J].卫生职业教育,,29(16)
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孙莎,张婷婷,景东华.腕管综合征的诊断研究进展[J].临床荟萃,,34(2)/p>
申毅锋,周俏吟,李石良.基于解剖结构的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎研究进展[J].中国骨伤,,32(5)/p>
朱国文,金杰,吕一,姚新苗.屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的诊治研究进展[J].中医正骨,,20(11):70
编辑：申卫红
