白癜风精细诊疗优惠 http://pf.39.net/bdfyy/bdfal/171020/5777893.html日前，吉大一院神经血管外科主任许侃团队与小儿ICU科联合为一名6月龄女婴成功实施颅内动脉瘤夹闭术。这一超低龄患儿罕见病例手术的顺利实施，是该院神经血管外科向疑难病例攻坚的生动实践。
接受此次手术的患儿于今年7月23日，因突发抽搐伴意识不清到吉大一院急诊就诊。患儿在进行头部CT和CT血管造影（CTA）检查后发现，其蛛网膜下腔出血，右侧大脑中动脉M2段动脉瘤。
神经血管外科主任许侃会诊并带领科室医生进行讨论，根据患儿头部CTA检查显示，其血管痉挛严重、头部CT有较大片状低密度灶，考虑存在严重血管痉挛。因患儿未满周岁，结合疾病特点收入小儿ICU科。经过小儿ICU科专业医护团队的精心监护，患儿状况相对平稳，为下一步针对性外科治疗争取到良好的时间窗口及术前准备时间。
临床上，颅内动脉瘤多发生于成年人，儿童颅内动脉瘤整体发病率极低，国内外鲜有相关儿童病例报道。而此例患儿年龄仅6个月，更为罕见。术前讨论选择何种手术方式，成为手术成功的关键。目前，颅内动脉瘤的治疗方式有夹闭和介入栓塞术两种方式。栓塞术的相关治疗器材主要针对成人设计，超低龄儿童的介入治疗导管、导丝选择困难，此患儿动脉瘤位于非分叉部位，进行动脉瘤栓塞术有栓塞载瘤动脉的风险。另外，患儿血管痉挛严重，导管、导丝难以到达病变部位。
而采取开颅夹闭手术，也是难点重重：患儿超低龄，对失血敏感，在未控制载瘤动脉前，若动脉瘤再破裂，有导致患儿术中死亡的风险。该患儿术前已有大面积脑梗塞、脑组织张力高、显露困难，颅内血管解剖结构纤细、手术操作困难。
结合患儿术前状况，经科室全体医务人员权衡利弊、谨慎详尽的术前讨论后，最终决定为患儿实施颅内动脉瘤夹闭术。经过神经血管外科、小儿ICU科、麻醉科等多学科联合配合，手术得以顺利实施。目前，患儿一般情况平稳，在小儿ICU科继续治疗中。
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