产褥期产妇疾病护理（二）
三、产后急性乳腺炎
急性乳腺炎是由细菌感染所致的急性乳房炎症，常在短期内形成脓肿，多由金葡球菌或链球菌沿淋巴管入侵所致。主要原因为乳汁淤积和细菌入侵。
1、乳汁淤积：此为急性乳腺炎发病的重要原因。乳汁淤积的原因有：乳头发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳；乳汁过多或婴儿吸乳少，致乳汁不能完全排空；乳管不通，影响排乳等。
⑴乳头凹陷：当用两个手指压迫乳晕时，正常情况下乳头会凸出并直立，反之，如果乳头不突出，即为乳头凹陷。
如果在分娩前几周或几个月发现乳头凹陷时，可佩戴一个中空的圆锥形乳罩，对乳晕施以柔和而均匀地压迫，纠正乳头凹陷。
如果在分娩后才发现乳头凹陷，可用手指将乳头向外轻轻牵拉，并按、捏乳头、乳晕，每天1次，每次10-30下；也可用双手拇指轻压乳晕两旁，再向上下左右推开，每天1-2次，每次10下。
每次哺乳前可用乳泵或吸奶器将乳头拉出，便于婴儿含接。
⑵婴儿吸吮能力不佳或婴儿食量小而乳汁分泌多者，要用吸奶器吸尽乳汁；注意清洗乳头，涤除乳腺管口积垢。
注意事项：不主张在怀孕末期通过每天牵拉乳头来改善乳头凹陷，因为这样会过度刺激乳头，导致子宫释放收缩激素，触发早产。
2、细菌入侵：乳头破裂，乳晕周围皮肤糜烂，这是感染的主要途径。婴儿口腔感染，吸乳头或含乳睡眠，致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之一。
乳头皲裂：乳头有裂口又称为乳头皲裂。造成乳头皲裂的主要原因是婴儿吸吮时只含住了乳头，吸吮时用力吸乳头，致使乳头皮肤破损形成皲裂。
护理方法：
（1）哺乳前先湿敷乳房和乳头3-5分钟，同时按摩乳房，并挤出少量乳汁使乳晕变软，容易被婴儿含吮。
（2）让婴儿含住大部分乳晕。
（3）开始喂奶时先喂无裂口一侧，再喂患侧，减少对患侧乳头的刺激。
（4）每次哺乳的时间限制在10分钟内。
（5）每次喂奶后用奶水均匀地涂在乳头上。
（6）保持乳头干燥，促进乳头裂伤愈合。
（7）用棉质乳罩，不要用肥皂洗乳房。
（8）把鱼肝油软膏或蓖麻油涂在乳头上，可有效预防感染，促进裂伤愈合。
注意事项：一般出现皲裂后不必停止喂奶。继续哺乳有利于防止细菌通过裂口侵入乳腺组织，引起乳腺炎甚至乳腺脓肿。如果双侧乳房有皲裂，纠正婴儿吸吮方式后，母亲仍感到乳头疼痛难忍，可暂时停止让婴儿吸吮，用手或吸奶器将乳汁排出预防淤积。
乳腺炎的护理：
当哺乳母亲出现一侧乳房或乳房的一部分发热、肿胀或疼痛时，可能是乳腺炎。乳腺炎一般不会引起乳汁感染，因此可以继续哺乳，如果停止哺乳可能会使乳腺炎恶化以及疼痛加重。
轻度时，在哺乳前先温湿敷乳房3-5分钟，并按摩乳房，轻轻拍打和抖动乳房。或者外敷如意金*散（局部皮肤不能有破溃，皮炎等病变，防止烫伤）。喂乳时先喂患侧乳房，因饥饿时婴儿吸吮力强，有利于吸通乳腺管。同时增加哺乳次数，每次哺乳至少20分钟。哺乳后充分休息，饮食要清淡。
如果症状较重，乳房出现乳头疼痛，局部皮肤发红、发热，并有触摸痛和硬结，或产妇突然高烧39度以上，并有寒战、畏寒，患侧腋下淋巴结肿大，压迫有痛感，产妇就应该及时就医。
如果出现乳房脓肿并做了切开引流，只要引流管距乳晕较远不影响喂奶仍可继续哺喂。也可暂时将病侧乳房断奶，将乳汁挤出后丢弃，待乳腺脓肿痊愈后再重新开奶。
饮食方面要忌食刺激性食物，如葱、姜、蒜等。在饮食上要少吃热性食物，以免助生火疮。可以常吃海带，海带有软坚散结作用，凉拌或炖鸡肉吃，可预防急性乳腺炎。
四、产后发热
产后24小时到产后10天，是产妇最容易发烧的时期，主要表现为产妇分娩后持续发热，或突然高热，并伴有其他症状。一般来说，产妇在分娩后的1-2天可能有体温升高的情况，如果没有超过38度，睡一觉后就会恢复正常。如果超过38度，就要及时就医。
按照中医理论来说，出现产后发热多是因产妇分娩时失血耗气，或产时不洁感染；或产妇元气虚弱，卫外不固，感受风寒、风热。或产后恶露不下，淤血停滞；或产后血虚，虚热内生等引起。
一般来讲发热的原因主要有感冒、感染、产后恶露不净、蒸乳等。
（1）产后感冒发热
产后感冒引起的发热，主要表现为恶寒、发热、出汗，伴有关节痛和咽喉疼痛等。
护理方法：产后感冒引起的发热，以祛风清热解*为主。降温退烧可按揉曲池穴；还可取大椎穴针刺放血并拔火罐。
可将小米炒*，再煮沸成粥趁热服，出汗即愈。
食疗方法：
葱豉肉粥
原料：豆豉10克，葱10克
做法：先将以上两者一起煮汁，取汁与肉糜、米煮成粥。
功效：祛风寒。
甜醋猪脚姜汤
原料：猪脚1只，冰糖适量，生姜克，甜醋适量。
做法：猪脚斩件，用滚水煮5分钟。将生姜刮皮、拍裂连同猪脚放入锅中，加醋。煮滚后，改用小火煲2小时，下冰糖调味即成。
功效：增进食欲，健胃散寒，是产后血虚、食欲减退，手脚凉产妇的最佳滋补汤。
（2）产后感染发热：产后感染引起发热，是产后发热最为常见的，起病于产后24小时至10天以内。产要症状为高热、打寒战，产妇出现头痛、身痛、小腹疼痛，恶露量较多，颜色紫暗，有腥臭味。
护理方法：产后感染引起的发热（医院确诊，遵医嘱进行治疗）以清热解*、活血化淤为主，产妇可多食藕、小麦、猪肝、银鱼、鲫鱼等食物。
食疗方法：
无花果炖猪肉
原料：干无花果60克，猪瘦肉克。
做法：将无花果和猪瘦肉放入锅内，加入适量的清水，隔水炖熟。调味即食。
猪肾汤
原料：猪肾15克，豆豉15克，葱10克，粳米50克。
做法：将原料一同煮粥食用。
（3）产后血虚发热：由于产妇出血过多引起的。产妇体温来会太高，自觉有汗，主要症状是面色潮红、耳鸣、心悸、头晕眼花。
护理方法：产后血虚引起的发热护理以滋阴清热为主。
食疗方法：
芪肝汤
原料：猪肝克，*芪60克，*酒少许
做法：将原料洗净，切片，放水适量一同煮沸。烧沸后加*酒、盐少许，用小火煮30分钟即可。
姜汁*鳝饭
原料：*鳝克，姜汁20毫升。
做法：将上述两味与米饭同煮，熟后即可食用。
（4）产后蒸乳发热：产后蒸乳是产后二、三天内忽然发热，乳房胀满疼痛，但不红肿，产妇性急易怒，多见于乳腺炎前期症状。
护理方法：产后蒸乳发热的护理，以清除热痛、疏通乳脉为主，可按揉内关穴或采用食疗。
食疗方法
丝瓜络茶
原料：丝瓜络30克。
做法：将丝瓜络用水煎，代茶饮。
鸽肉杏仁汤
原料：甜杏仁10克，鸽肉克。
做法：将甜杏仁、鸽肉同煮，熟后食肉喝汤。
供稿：丹东市总工会职工技能培训中心
编辑：李莹
制作：李苗惟
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