糖尿病足严重时须截肢糖尿病患者如何进行 [复制链接]

糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一。高血糖致使抗感染和伤口愈合能力降低，从而大大增加了足部疾患风险，可出现足部溃疡、坏疽，严重时须进行截肢。

据流行病学数据显示，在西方国家5-10%的糖尿病患者有不同程度的足溃疡，1%的糖尿病病足溃疡截肢。此外，糖尿病还是非创伤性截肢中的首位原因，糖尿病截肢是非糖尿病的15倍，美国每年糖尿病的医疗费用中1/3花在了糖尿病足病的治疗上。

如此伤身又伤钱的并发症，广大糖友需要如何进行预防呢?

指导专家

医院内分泌与代谢病学科主治医师杨旭斌

糖尿病足的定义

糖尿病患者因神经病变失去感觉和/或肢端缺血失去活动能力、合并感染所致的足部疾患。糖尿病足常见危害，如逐渐丧失疼痛知觉、足部溃疡和感染、严重时导致组织坏死，需进行截肢。

糖尿病可影响下肢和足部的血液供应及周围神经病变，早期出现如小腿抽筋、足部苍白、足趾冰凉、皮肤温度低，严重者可因疼痛而出现跛足行走。下肢供血不足还将导致足部抵御感染和伤口自愈能力的降低。下肢缺血可引起足部溃疡和坏死。

哪些患者易患糖尿病足?

1.病程超过10年;

2.血糖或血压控制不佳;

3.男性、吸烟;

4.老年，尤其独居者;

5.鞋、袜不合适;

6.其他合并症，既往有病史;

7.足部畸形，下肢皲裂;

8.视力减退患者;

糖尿病足的预防

足部病变的防治措施：

足部病变的治疗应以预防为主，出现病变以后要早治。不要认为“不痛不痒，没事儿”而耽误了病情，最后造成不得不截肢。

防治原则

1.良好控制血糖;

2.合理饮食;

3.保持双脚皮肤的清洁和干燥;

4.防止双脚皮肤受伤;

5.防止双脚皮肤感染;

6.定期足部运动;

7.禁止吸烟;

足部运动

每天坚持小腿和足部运动30-60分钟，可以改善下肢血液循环，预防足部病变的发生。

足部的运动方式有：行走运动、提交跟-脚尖运动、弯膝-下蹲运动、摔腿运动。

改善下肢循环

1.注意足部保暖、经常用温水泡脚;

2.降低血液粘稠度，在医生指导下长期服用肠溶阿司匹林等药物;

糖尿病患者足部自我保健要点

1.足部日常检查

2.足部卫生保健

3.皮肤护理

4.趾甲护理

5.保护性的舒适鞋袜

足部日常检查内容

1.各种损伤、擦伤、水疱;

2.皮肤干燥、皲裂;

3.鸡眼和胼胝(老茧);

4.皮肤温度、颜色;

5.趾甲异常;

6.肿胀、溃疡、感染;

7.霉菌感染;

重点检查：

1.足底

2.趾间

3.足部变型部位

足部卫生保健

1.不要过分浸泡双脚(不超过20分钟)

2.使用中性的肥皂;

3.用手或温度计测量水的温度(夏季39℃，冬季40-41℃为宜);

4.用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液;

5.保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理;

选择正确的运动锻炼方法

1.运动作为一种糖尿病的治疗手段，可以帮助患者减轻体重，保持健康，同时降低血糖;

2.适当的运动还可以促进足部血液循环，帮助足部保持健康的形态和功能;

3.散步行走，通常是糖尿病人运动方式的一种选择。但是过度的行走会增加双脚的局部压力，因此应适当控制日常行走活动，而选择塌车、游泳之类的有氧运动帮助控制糖尿病。

足部皮肤护理

神经损害使汗液分泌减少，这能使皮肤干燥，裂伤，甚至导致感染。

1.使用皮肤护理膏霜;

2.同时适当按摩足部，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上;

3.严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜。

修剪趾甲时，应注意：

1.确保能看得很清楚;

2.直着修剪，避免边上修剪得过深;

3.剪去尖锐的部分;

4.不要让趾甲长得过长;

5.不要到公共浴室修脚

怎么选择袜子?

选择使用天然材料，如棉线、羊毛等制成的袜子;袜子不宜太小，也不能太大;袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环;袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害;做到每天更换。

选择一双舒适的鞋保护你的双脚

1.不能赤足行走，也不能赤足穿鞋;

2.鞋要合脚，鞋尖要宽些、长些、高些，足趾能完全伸直，并稍可活动;

3.宜穿布鞋、皮鞋和运动鞋，不宜穿各种塑料鞋和凉鞋、高跟鞋;

4.鞋底要厚、鞋垫要软;

5.足部有畸形时要穿特别订做的矫形鞋;

6.购买新鞋时间宜在中午;

7穿新鞋时应逐渐适应后，方可长时间穿着;

8.试穿时间以30分钟、一小时、1.3小时;

9.应保持鞋袜的清洁、干燥、无破损、皱褶、鞋钉等;

糖尿病人需要牢记

1.不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝(老茧)

2.不要在公共浴室修脚

3.不要吸烟

4.不要离取暖器等热源太近

5.不要在热沙或水泥地上赤足行走

6.不要使用暖脚壶

7.不要使用电热毯

足部受伤的急症处理

如果你的脚不慎受伤，对于小的伤口，正确的处理方法是：

1.用清水或盐水清洗伤口;

2.轻轻擦拭干净

3.用医用敷料覆盖

4.每天更换敷料

警示：如果伤口在24-48小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使你感觉不到任何疼痛，医院找医生进行处理。因为可能的神经病变可能使你感觉不到任何疼痛!

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