来源：康复汇
编辑：KF姐
正中神经由颈5～8与胸1神经根的纤维构成。从臂丛神经外侧索分出的外侧根，和从内侧索分出的内侧根，两者共同组成正中神经，正中神经支配前臂屈侧的大部分肌肉，以及手内桡侧半的大部分肌肉和手掌桡侧皮肤感觉。正中神经损伤较多见。少数病例与尺神经同时受伤。
正中损伤病因：
火器伤、玻璃割伤、刀伤及机器伤较常见，尤以正中神经的分支手部指神经伤为多见。肱骨下端骨折和前臂骨折，均可合并正中神经伤。缺血性挛缩亦常合并正中神经伤。
正中神经损伤按损伤程度可以分为五个级别：
Ⅰ度神经损伤：即神经失用，轴突连续性存在但传导中断，传导阻滞的改变可逆，恢复快而完全。
Ⅱ度神经损伤：即轴突中断，轴突与髓鞘损伤，但神经内膜组织未受损。损伤部位以下即远侧段发生瓦勒氏变性，功能完全可恢复。
Ⅲ度神经损伤：即神经束内神经纤维损伤，包括轴突、髓鞘和神经内膜，但神经束膜完整。因为神经内膜内瘢痕组织形成，一些再生纤维不能跨过瘢痕远端，所以不能完全再生。功能恢复的程度主要与神经内膜内瘢痕与束膜内运动、感觉纤维分布有关。
Ⅳ度神经损伤：即神经束损伤断裂，包括轴突、神经内膜、神经束膜，仅神经外膜完整，神经干连续性仅靠神经外膜维持。神经内的瘢痕可完全阻碍再生神经到达靶器官。如果不采取外科治疗，运动与感觉功能不可能恢复。
Ⅴ度神经损伤：即神经干断裂，神经束与神经外膜均断裂，神经干完全破坏，失去连续性。此种损伤是最严重的损伤类型，通常存在于开放性损伤。
正中神经损伤康复
临床上对于开放性神经损伤尽量一期修复，对于闭合性神经损伤程度轻的观察1到3个月，能恢复则不必手术，否则要采取手术治疗。
正神经损伤的恢复时间一般需要3个月左右，第4周开始感觉功能的训练，如果是完全断裂的患者一般在第6周开始。
功能锻炼能够辅助手功能和前臂功能的恢复，延缓肌肉萎缩的速度，避免相关部位的功能障碍，辅助针灸、热疗和物理疗法等帮助损伤后相关功能的尽快康复。
感觉功能的训练：通过冷、热刺激患者的手部皮肤来恢复感觉功能的建立。
手指的主动和被动屈伸：如被动拇指屈和主动拇指伸、被动拇指外展等动作。也可多做手的精细动作练习和ADL练习。
预防肩手综合征：进行手腕的功能锻炼、肘关节的功能锻炼和肩关节的功能锻炼。
术后3医院做一次彻底检查，观察神经生长速度和恢复状况，如果对不满意，还可进行神经松解术。
定期检查还可以根据神经恢复状况决定下一步的治疗方案。平时在饮食上多吃营养神经的食物，如燕麦，多吃温补食物，少吃寒凉，这样有助于正神经损伤的康复。
完
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