星医技术猴赛雷星医骨科成功救治严重 [复制链接]

5月7日凌晨，医院急诊室门口响起了紧急的救护车声音，急诊科的医护人员像离弦的箭一般推着平车到救护车旁接收病人，接收的是一名19岁男性患者胡先生，因车祸致：1）骨盆粉碎性骨折；2）左股骨中上段骨折；3）左肱骨中下段骨折；4）脑震荡；5）左侧睾丸外伤；6）左侧腹股沟皮肤严重挫裂伤；7）左上眼睑裂伤；8）腹腔脏器损伤。患者为车祸复合伤，入院时生命体征不稳定，病情重，收治入ICU后给予积极的创伤生命支持，入院第二天转骨科专科治疗。

关于骨盆

骨盆位于身体的中部，起着承上启下载荷的作用。骨盆内有丰富的血管，骨盆骨折多由强大的直接暴力挤压骨盆，损伤程度重，出血量大，合并症繁多，病情较重发展迅速加之常合并腹腔重要脏器及尿道、神经、女性生殖器和膀胱的损伤，甚至伴有不同程度的失血性休克。致死率、伤残率高且预后差。

术前骨盆骨折、股骨骨折：

患者系双侧耻骨上下支粉碎性骨折、左侧髋臼骨折合并骶髂关节脱位，为骨盆骨折中最为严重的类型，即使是对于经验丰富的医师也相当棘手。且患者左腹股沟区长达10cm挫烂伤口，不能采用传统的双侧髂腹股沟手术入路。如何处理？

刘日新主任医师多次组织全科医师讨论后，大胆选择经腹正中直切口入路。该入路切口避开原外伤伤口，一个切口解决三处骨折合并脱位的手术固定，对患者损伤少，但对解剖要求极高，需充分暴露膀胱、髂外血管神经束，闭孔血管神经束，尤其闭孔动脉异常分支—死亡冠状动脉，损伤后容易大出血，甚至死亡等严重并发症。医院很难、很少开展该手术入路。该入路在刘主任带领下使用，手术非常成功，术后功能恢复理想。据了解，该项技术在中山市已走在前列。

应该强调的是，不稳定骨盆骨折的手术复位内固定手术是一种创伤大、技术要求高的治疗手段，临床能否实施，一方面与医师的认识、主张、医院的装备有关，另一方面与伤员全身情况、严重程度、年龄以及家属是否同意接受手术治疗等各种因素有关。

此外，尽管手术治疗已经提高了不稳定性骨盆骨折的疗效，但是，据文献报道不稳定性骨盆骨折手术的优良率：B型骨折手术优良率为79%，C型骨折优良率为27%，胡先生C型骨盆骨折的手术效果优良，病人的成功救治，标志着医院骨科救治复杂和危重病人的能力又迈上了新的台阶。

手术复位后的骨盆、股骨：

不稳型骨盆骨折的护理非常复杂且具有挑战性，患者绝对卧床休息，骨盆区悬吊牵引，防压疮、防肺部感染、防二次损伤、体位护理、防并发症等，护理量非常大。积极、主动、细致的护理是治疗的基础。医院骨科护理团队通过对此例骨盆骨折患者的精心护理，缩短疗程，减少并发症，促进了患者康复。

现患者术后2周，已能坐起活动，每次查房，患者及家属都是满脸的欣喜、感激。胡先生笑言，大婚之日，一定要请骨科医务人员参加喜宴，感谢救命之恩！

（文：骨科）

一楼骨科门诊：-

十二楼住院部：-

专家简介

刘日新，骨科主任，主任医师，广东医学院教授，年毕业于海南大学医学部，年起在骨科从事临床医疗工作，具有全面丰富的临床经验。医院和中山大学附属二院骨科进修，擅长腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、颈椎病，脊柱骨折和肿瘤等疾病，骨盆骨折的微创及开放手术治疗。全髋和全膝关节置换术；四肢创伤骨折各种内固定术，断指断肢再植术。兢兢业业夜以继日在骨科疾病治疗上倾注着自己所有的热情和心血。自他从医以来，已为上数千例手外伤患者“找回”了一双完整的手，给予上万例椎间盘疾病患者“挺起腰板”的力量。在省和国家级医学杂志发表论文23篇。曾获省科学进步三等奖1项。完成中山市科研项目1项，中山市科研项目指导研文3篇。现任广东省康复医学会骨关节与风湿康复专业委员会委员，中山市医学会骨质疏松专业委员会副主任委员，骨科专业委员会常委，中山市劳动能力鉴定专家库成员。

张志刚，骨科副主任医师。年毕业于中山医科大学本科临床医学系，毕业后在中山市医院骨科工作至今。医院骨科专业进修学习一年。一直从事骨外科、手外科临床工作，特别对关节镜手术有独到研究，并且具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。专业特长：擅长膝关节、脊柱手术。对于关节镜手术(膝关节前、后交叉韧带断裂、内、外侧副韧带修复，半月板损伤)、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症，脊柱骨折和肿瘤、骨质疏松症等疾病的治疗有丰富的临床经验。