近日，医院呼吸内科团队成功开展了首例CT引导下的肺部恶性肿瘤冷冻消融手术。
45岁的吴女士（化名）确诊晚期肺癌20个月，早期就已出现多处转移，经过数次全身治疗，可选择的治疗方案少之又少，所以当肝脏转移灶明显增大时，嘉兴一院呼吸内科团队对其进行了肝转移性癌微波消融手术，术后恢复良好。但患者自觉微波消融时痛感明显，不能承受第二次。而7月肺部CT提示右肺结节较前增大，经过详尽的术前准备，呼吸内科团队决定改用冷冻消融术治疗，以减轻患者痛苦。
术中，呼吸内科张影清副主任医师团队利用高压氩气和氦气，使探针尖端的温度在零下度至零上40度之间变化，通过温度的反复实现靶细胞的冷冻和消融，从而杀灭肿瘤细胞。
“之前做的热消融手术就好像有个针扎进肉里，本来已经很疼了，并且这个针还在不断升温，比较来说冷冻消融就好像一点感觉都没有。”术后吴女士回忆道。
张影清介绍，现有的物理消融方法包括以氩氦刀为代表的冷冻消融和以射频消融、微波消融为代表的热消融。氩氦刀其实并不是“刀”，是一种微创超低温冷冻消融技术。因为具有物理切割实体肿瘤的功能，所以被称为“氩氦刀”。相较于热消融像“微波炉”一样“烧死”肿瘤，术中患者会感觉刺痛且有灼热感，冷冻消融手术的体验感会好很多，就像吴女士说的“一点感觉都没有”。
那为什么要选择消融技术呢？
呼吸内科主任吕晓东介绍，长期以来治疗肺癌首选手术切除，然后根据病情采取综合治疗措施。但目前的临床现状是，不少肺癌患者发现时已属晚期，错过了最佳手术时机，又因晚期患者体质弱不能耐受手术、放疗和化疗，或肿瘤细胞对放疗和化疗不敏感，常规方法治疗效果不佳等，种种因素影响了患者生活质量和长期生存率。
“影像学引导下的消融技术相较于传统手术，创伤小、安全性高。所谓的‘消’就是消除、灭活，让癌细胞失去功能；而‘融’是溶解、吸收，主要目的都是为了破坏癌细胞。”吕晓东说。
当然，冷冻消融手术也并非适合所有人，还是要因人而异，根据具体病情进行综合评估，以满足不同患者的治疗需求，张影清补充，CT引导下的肺部恶性肿瘤冷冻消融手术属于微创局部治疗，而肿瘤是全身性疾病，且部分患者术前可能已经发生转移，所以除局部冷冻消融治疗外，还需要根据肿瘤病理类型制定个性化的治疗方案，以提高治疗有效率，延长患者总体生存期，最终实现治疗肺部恶性肿瘤的目的。
