抢救现场
脾动脉瘤自发破裂出血，失血性休克，总失血约毫升……近日，医院院长贾玉清带领下，外十科、麻醉科、手术室等多科室合作，将一位58岁男子从死神手中抢回来。
突发
58岁早餐厅老板脾动脉瘤破裂
王先生（化名）是一位早餐店老板，每天凌晨就起床和爱人做早餐、卖早餐。10多天前，王先生如往常一样早早起床，到7点多时，他突然感觉全身不舒服，头晕恶心。王先生以为自己流汗太多，中暑了，就喝了一碗豆浆。可是一碗豆浆下肚，各种不适的症状反而加重了。爱人见此情况立刻拨打了。
救护车医院。外十科主任医师王国峰接受采访时介绍，CT检查显示为腹腔大量出血，出血量大约有毫升。贾院长让大家立刻放下手中所有的事情，联合麻醉科进行会诊，患者也经绿色通道直接被送到手术室。
抽血、备血、上麻醉……手术室里每一位医护人员有条不紊地忙碌着。进手术室不到10分钟，之前还能医生交流沟通的患者很快神志模糊，其血压、脉压都已测不出来，也没了呼吸。“只剩下心跳，但跳得飞快，每分钟跳到左右，病人状况非常危重。”王国峰告诉记者。
危急
近两个小时手术挽回患者生命
容不得半点迟疑，主刀医生立刻打开患者腹腔，先清积血，再一一探查出血部位。“肝脏好的，脾脏好的，胃肠都是好的，血这时也清干净了，我们终于在胰腺上方找到仍在不断汩汩出血的脾动脉部位。”王国峰立刻用手指头把脾动脉压着，出血立刻减少了。随着积血慢慢清理掉，大家看到了一颗6-7厘米大的脾动脉瘤。
王国峰介绍，人体脾动脉血管管径6-7毫米，由于患者血管先天畸形，加上高血压等后天因素，血管内壁损伤，血管硬化导致血管内壁受损薄弱，在压力作用下，受损的血管部位鼓起来，时间长了，慢慢变得越来越大。“动脉扩大了近10倍，就像是在身体里安放了一个定时炸弹。”
医护人员一边压着脾动脉，一边给患者输血。几分钟后，麻醉师报告，患者血压、脉压有了。随后再对病人进行脾动脉结扎，切除脾动脉瘤以及脾脏，腹腔止血，不到两个小时，手术顺利结束，王先生返回ICU。
经过10多天的治疗和护理，患者已经慢慢康复并将于近日出院。
提醒
定期体检，早期发现早期处理
“总失血约毫升，将近是一个成人全身血量的两倍。”回顾这台手术，王国峰表示，再晚10分钟手术，患者就会出现生命之忧。他介绍，脾动脉瘤是脾动脉异常扩张后引起的一种血管瘤，主要发生于脾动脉远侧三分之一处、近脾门处，大部分都为单发。脾动脉瘤的发病原因不十分清楚，考虑与动脉血管壁的纤维结构不良、激素水平的变化、门静脉内压力升高导致脾动脉血流增加、胰腺炎以及损伤性疾病有关。王国峰说，正常人都认为，腹腔出血，大都因为车祸、打架导致肝脾肠破裂引起出血。脾动脉瘤则是没有任何先兆的自发性破裂。在没有破裂之前，主要出现上腹部疼痛不适、恶心、呕吐等症状；一旦发生破裂，则会引起突然发作的腹部剧烈疼痛，向肩部和背部放射，并且迅速出现急性失血性休克，危及患者的生命。
王国峰提醒，定期体检非常必要，王先生如果早几年体检，在B超下就可以发现，早发现早处理就不会出现这么凶险的情况。
通讯员友萱记者张庆萍
（扬州日报-扬州网）
