老年人意外摔倒导致股骨颈骨折,髋关节置换 [复制链接]

这是我接诊过的真实案例，老太太摔倒后股骨骨折，经过检查和医生评估，进行髋关节置换手术是最好的治疗方案。

女，87岁

股骨颈骨折

年1月

北京医院

髋关节置换手术

住院20天，随访半年

术后恢复良好，能正常进行生活活动

这位患者是我接诊过的年纪比较大的一位，已经87岁高龄，是家人叫了医院的。

老太太是3个小时前不小心摔倒，左髋部着地，被家人扶起以后疼痛难忍，不能自主活动。

我们让老太太采取平卧被动体位，发现左髋部略有肿胀，周围皮肤没有明显的瘀斑，有广泛的按压痛和叩击痛，左下肢外旋畸形、短缩。初步判断可能是股骨骨折，后采用x光、CT检查来进一步明确病情，影像现显示患者股骨颈骨折，明确病因后，我科安排患者进行入院治疗。

治疗过程

患者入院后，我们先进行对症治疗，制动、抗凝、镇痛等。

股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，中老年人比较高发。临床上有三种比较常见的治疗方法：保守治疗、切开复位内固定以及髋关节置换。

因为股骨头的血液供应比较特殊，保守治疗不能有效的恢复供血血管的完整性，所以一般不建议保守治疗。

考虑到患者的年龄较大，内固定手术的愈合率低、恢复时间长，并且术后的并发症概率高，综合考虑下来，采取髋关节置换手术是最优选择。

因为患者年龄大，为了手术安全，我们还做了详细的术前检查，包括心电图、心脏彩超、肺部ct、凝血、血压等检查，明确无禁忌后位患者安排了手术。

手术采用全身麻醉，切开皮肤、分离肌肉、筋肉后显露髋关节，并进行清理、修正，磋磨髋臼到合适的大小并打入假体，定位测试显示良好，在对股骨进行处理。手术顺利完成。

术后返回病房，给予帕瑞昔布、氨酚羟考酮消肿、镇痛，静脉注射相应的药物来预防感染、止血。

髋关节置换术的创伤小，时间短，术后恢复也比较快，并且成功率很高，做完手术很快就能下地行动。

治疗效果

术后8天，患者可以在家人搀扶下进行下地进行活动，术后23天，患者办理出院。再次见到老太太是在出院后第6周，此时已经能下地行走。

术后随访

通过患者复查的X光片，可以清楚的看到假体对位良好，患肢的功能恢复也良好。

股骨颈骨折、股骨头坏死等是中老年人比较常见的情况，对于老年患者来说，进行髋关节置换是最佳的选择。并且选用最优的陶瓷人工关节材料一般可以有30年左右的寿命，普通材料也能用20年。