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屈肌腱损伤和重建1 [复制链接]

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■肌腱传递肌肉产生的力来移动关节或产生动作力。屈肌肌腱损伤是常见的,但恢复令人满意的功能,尤其是指鞘内损伤后,有时很难恢复。屈肌肌腱撕裂应尽可能通过一期手术修复。■端到端外科肌腱修复的当前趋势是使用多股核心缝合线(四股缝合,如十字韧带、双Tsuge、Strickland、改良Savage或六股修复,如改良Savage、Tang或tripleKessler)。■在手指腱鞘区的肌腱修复中,许多外科医生主张A2滑车可以释放到其长度的三分之二,并且A4滑车可以在必要时完全释放,并且肌腱修复在滑车附近,考虑到其他滑车的完整性。松解可减少肌腱运动的阻力和修复断裂的机会。这种方法有点争议。术后,应始终采用早期肌腱松动术,儿童或某些罕见情况除外;不同治疗中心的运动方案差异很大。修复破裂、粘连形成和关节僵硬是初次手术的主要并发症。■多股核心修复的联合应用、收缩滑车部件的释放以及精心设计的术后被动和主动运动组合方案(不会过载,但能充分移动肌腱)有助于减少粘连,避免修复破裂,并恢复最佳功能。手术指的完全伸展和屈曲应在修复后立即进行测试,最好是在完全清醒的情况下,以确定修复没有间隙和肌腱平滑滑动。■二次手术包括肌腱松解术、游离肌腱移植和分阶段肌腱重建。肌腱松解是指当限制性粘连阻碍肌腱滑动,手部软组织和关节状况良好时。游离肌腱移植是一种修复失败、急性切口延迟治疗(1个月)或长时间肌腱缺损的挽救手术。分期重建是指广泛的瘢痕形成或多次手术失败。在这些二次手术中,保存或重建主要的环形滑车对于恢复手指功能至关重要。■闭合性屈肌腱断裂通常需要手术修复。屈肌腱手术的成功与否取决于专业知识。充分掌握解剖学知识和细致的手术技术是获得满意功能恢复的必要条件。

介绍

肌腱是由致密的结缔组织组成的,这些组织传递肌肉产生的力来移动关节或产生动作力。在功能上,手依赖于肌腱的完整性和充分的滑动。在人体所有的肌腱中,手部的肌腱最常受伤,这是因为它们的长度和手部活动的不同性质。自从手外科成为一个亚专业以来,对理想修复技术的追求就引起了外科医生的
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