业务工作九死一生,断掉的手又ldq [复制链接]

身中数十刀，手术历时9个多小时，全身血量换了一遍......近日，医院成功为重度休克合并双上肢离断患者实施断肢再植术，患者术后生命体征平稳，再植肢体血运畅通，运动功能渐恢复。

身中数十刀来院已经休克

2月16日清晨8:30，也是农历正月初五，当人们还沉浸在春节假期的欢愉时，创伤骨科、显微手足外科值班医师李海乐正在病区查房。突然，护士站电话响起，值班护士被告知急诊外科接诊一例严重刀砍伤病人，患者为一名21岁男性，被狂砍数十刀，导致患者双上肢多处肢体离断，颅骨骨折并头颈部严重裂伤。

值班护士迅速告知值班医师李海乐并做好了住院前期准备工作，骨科创伤救治中心绿色通道随即开通，住院部与急诊外科以最短的时间完成创伤救治对接工作，快速办理入院手续后将患者转入创伤骨科病区。

李海乐接到患者后发现患者已进入休克状态，急量血压为65/30mmHg，紧急联络ICU值班医师王建辉，以最短时间将患者转入重症监护病房，立即开展生命支持治疗。王建辉医师迅速联络创伤显微外科、神经外科、耳鼻喉科医师会诊。待患者生命体征好转后进行了全面专科查体，发现患者左手拇指自腕掌关节处完全离断，残端纵行劈裂，背腹侧可见多处裂伤，局部肌腱外露，左腕部半离断，局部骨质及肌腱神经断端外露，右手腕部半离断，局部骨质及肌腱神经断端外露，右前臂腹侧开放性骨折，局部骨质及肌腱神经断端外露。腰背部开放伤口，局部棘突及棘上韧带外露。头部十余处头皮裂伤，局部颅骨外露，右耳及右面部多处裂伤。

各学科联合迅速集结保证手术顺利

“患者目前状况很危险，随时面临生命危险，但断肢再植与头面部修复也迫在眉睫，”各科室医师会诊后针对患者病情迅速做出判断，与家属充分沟通告知病情与风险，积极进行急诊术前准备，李海乐迅速向创伤骨科主任刘跃华及显微外科主任李*伟汇报患者情况。刘跃华主任迅速针对患者病情组建创伤救治小组。接到电话时，李*伟主任正在家中接待走亲戚的客人，情况十万火急，为了不耽误患者及时治疗，李*伟知晓情况后，顾不上亲戚，医院。

上午11点，患者完成术前准备，推入手术室。11点30分值班麻醉医师李永强快速评估患者麻醉风险后实施麻醉，创伤显微外科、神经外科、耳鼻喉科医师同时对患者进行手术。虽然手术已在进行，但是患者全身伤口太多，术中未缝合伤口持续出血，即使已持续加压输注红细胞8U，监护仪仍显示持续低血压，脉速，术中查血气分析显示血红蛋白30g/L，李永强医师一边给患者升压一边加压输注红细胞，保证手术顺利进行。

历时9小时断肢成功再植

经创伤显微外科、神经外科、耳鼻喉科医师共同努力下，出血较为严重伤口缝合后，患者血压开始回升并趋于稳定。在李*伟主任带领下，与值班医师李海乐开始实施双侧肢体断肢再植术，术中在显微镜下探查断肢动静脉及神经断端，局部分离修整后行动静脉及神经再植修复术，当动静脉接通后，松止血带的那一刻离断的肢体逐渐恢复血运，回流畅通，在场的医护兴奋无比说着：“活了，牛”。

当患者全部伤口处理完毕已是当晚20点30分，手术整整进行了9小时，李*伟主任和李海乐主治医师虽然滴水未进，然而看着再植成功的肢体心中无比欢喜。当巡回护士统计血袋时，发现患者术中共输注红细胞20单位，血浆毫升，“按照这个量计算，相当于把全身血量换了一遍。”

20点50分，患者生命体征平稳送入ICU病房，当患者母亲见到儿子再植成功的肢体时激动地哭了起来，连声道谢。