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腰三到腰四之间的椎间盘突出,会压迫到哪条 [复制链接]

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腰椎间盘突出症状表现:(一)腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前,也可二者同时发生;大多有外伤史,也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点:

1.放射痛沿坐骨神经传导,直达小腿外侧、足背或足趾。如为腰3-4间隙突出,因腰4神经根受压迫,产生向大腿前方的放射痛。2.一切使脑脊液压力增高的动作,如咳嗽、喷嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛。3.活动时疼痛加剧,休息后减轻。卧床体位:多数患者采用侧卧位,并屈曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛,只能屈髋屈膝在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者,常有间歇性跛行。

(二)脊柱侧弯畸形:主弯在下腰部,前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系:如突出位于神经根的前方,躯干一般向患侧弯。左:髓核突出位于神经根内前方,脊柱向患侧弯,如向健侧的弯则疼痛加剧右:髓核突出位于神经根外前方,脊柱向健侧弯,如向患侧的弯则疼痛加剧(三)脊柱活动受限 髓核突出,压迫神经根,使腰肌呈保护性紧张,可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张,腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制,前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。侧弯受限往往只有一侧,据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。

(四)腰部压痛伴放射痛 椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点,并伴有向小腿或足部的放射痛,此点对诊断有重要意义。(五)直腿抬高试验阳性 由于个人体质的差异,该试验阳性无统一的度数标准,应注意两侧对比。患侧抬腿受限,并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛,系因患侧神经受牵拉引起,此点对诊断有较大价值。

(六)神经系统检查 腰3-4突出(腰4神经根受压)时,可有膝反射减退或消失,小腿内侧感觉减退。腰4-5突出(腰5神经根受压)时,小腿前外侧足背感觉减退,伸及第2趾肌力常有减退。腰5骶1间突出(骶1神经根受压)时,小腿外后及足外侧感觉减退,第3、4、5趾肌力减退,跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。如突出较大,或为中央型突出,或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者,可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状,患侧麻木区常较广泛,可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。中央型突出往往两下肢均有神经损伤症状,但一侧较重;应注意检查鞍区感觉,常有一侧减退,有时两侧减退,常有小便失控,湿裤尿床,大便秘结,性功能障碍,甚至两下肢部分或大部瘫痪。

(一)腰椎后关节紊乱 相邻椎体的上下关节突构成腰椎后关节,为滑膜关节,有神经分布。当后关节上、下关节突的关系不正常时,急性期可因滑膜嵌顿产生疼痛,慢性病例可产生后关节创伤性关节炎,出现腰痛。此种疼痛多发生于棘突旁1.5厘米处,可有向同侧臀部或大腿后的放射痛,易与腰椎间盘突出症相混。该病的放射痛一般不超过膝关节,且不伴有感觉、肌力减退及反射消失等神经根受损之体征。对鉴别困难的病例,可在病变的小关节突附近注射2%普鲁卡因5毫升,如症状消失,则可排除腰椎间盘突出症。(二)腰椎管狭窄症 间歇性跛行是最突出的症状,患者自诉步行一段距离后,下肢酸困、麻木、无力,必须蹲下休息后方能继续行走。骑自行车可无症状。患者主诉多而体征少,也是重要特点。少数患者有根性神经损伤的表现。严重的中央型狭窄可出现大小便失禁,脊髓碘油造影和CT扫描等特殊检查可进一步确诊。

(三)腰椎结核 早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经根,造成腰痛及下肢放射痛。腰椎结核有结核病的全身反应,腰痛较剧,X线片上可见椎体或椎弓根的破坏。CT扫描对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用。(四)椎体转移瘤 疼痛加剧,夜间加重,患者体质衰弱,可查到原发肿瘤。X线平片可见椎体溶骨性破坏。

(五)脊膜瘤及马尾神经瘤 为慢性进行性疾患,无间歇好转或自愈现象,常有大小便失禁。脑脊液蛋白增高,奎氏试验显示梗阻。脊髓造影检查可明确诊断。

江城,市中心,紫薇小区某单身公寓内。当清晨的第一缕阳光,透过玻璃照进卧室时,萧阳迷迷糊糊的睁开了眼,发现自己正躺在一个陌生的房间内。“这是哪?”他四处打量了下。这是一套面积并不大的单身公寓,房子装修的倒也算精致,床头摆了一个大大的棕熊玩偶。自己怎么会在这里?萧阳揉了揉有些刺痛的脑袋,依稀想起了昨天傍晚发生的事情。昨天傍晚时分,他骑着电动车替店里去送外卖,在路上被一辆忽然出现的红色轿车撞倒,随后便失去了意识。萧阳撑起身体,跳下床,但伸出去的手,却碰到了一个软软薄薄的东西。嗯?这是什么?他很奇怪的拿起那软软薄薄的黑色透明物件,仔细瞄了一眼,差点鼻血狂喷而出。这,这竟然是一条女士的贴身衣物。轻盈剔透,薄如蝉翼,带着丝丝女人香,沁人心脾。某大学文学史专业的学生张庆熟读古典名著,但他用现代观念剖析古代文学史的论文命题不被叶教授所认可。为了让叶教授成为自己的研究生导师,张庆决定通过写小说的方式,进一步阐述自己想要表达的观点。在他的小说中,身世神秘的少年——范闲,自小跟随奶奶生活在海边小城澹州,随着一位老师的突然造访,他看似平静的生活开始直面重重的危机与考验。在神秘老师和一位蒙眼守护者的指点下,范闲熟识药性药理,修炼霸道真气并精进武艺,而后接连化解了诸多危局。因对身世之谜的好奇,范闲离开澹州,前赴京都。在京都,范闲饱尝人间冷暖并坚守对正义、良善的坚持,书写了光彩的人生传奇。在范闲的记忆中,自己是现代社会一个患了重症肌无力的将死之人,当他的生命走到尽头,再度清醒时,竟然身为婴孩,陷入一场血雨腥风的追杀中。一个黑布蒙眼的少年五竹,将他救出杀局,送至澹州范府,令他以京都司南伯范建私生子的身份活了下来。范闲不知自己的生母是谁,也不知自己为何异于常人,但婴孩时的遭遇令他时刻小心警惕,便勤练母亲留下来的秘籍,力气大于常人许多。范闲回到范府,却见周管家被五花大绑,原来他奉京都柳姨娘之命,常年监视范闲,此番鉴查院传来刺杀,周管家顺水推舟,欲让范闲丧命。老夫人一反常态,严惩了周管家,原来一直以来她对范闲的不闻不问竟是与范闲有约,以此引出别有用心之人。老夫人叮嘱范闲,要学会心狠,范闲明白自己龟缩在澹州并不能平安度日。为保老夫人远离危险,范闲告别老夫人,准备启程回京。临行前,五竹将叶轻眉留下的箱子交给范闲,告诉他打开箱子的钥匙在京都某处。长公主派出的宫女落入禁*手中,庆帝让宫典猜测何人欲坏范闲名声,宫典惶恐说出东宫嫌疑颇重。庆帝随口提及太子送宫典书画之事,宫典骇然,原来范闲现身庆庙实为庆帝安排,并借机试探宫典是否已投诚太子。宫典速返东宫,将太子所赠书画归还,烧毁多年收藏,声称再无爱好,与太子划清界限。太子明白两人私交甚笃犯了庆帝的忌讳。

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