哪里可以治好白癜风 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/何谓自由体位分娩？
自由体位分娩是自然分娩最重要的元素之一。
自由体位分娩指的是，在孕妇及胎儿健康状况良好的前提下，孕妇可以经由助产士的专业指导，自由选择自己喜欢的产前活动方式及生产姿势，如蹲位、站位、跪位、俯卧位、趴位、坐位等姿势进行分娩，使分娩方式回归最自然的情况，且通过姿势的转换，也能够影响宫缩、产力、产道、胎位、增加骨盆出口路径等因素，让生产更为顺利。
虽然至今仍未有能完整接医院及医师，但至少在待产的时刻，能够自由变化姿势，舒缓产妇疼痛感、缩短生产过程，让产妇通过改善子宫与胎盘之间的血流供给，提供胎儿更好的氧气。
自由体位分娩的好处
自由体位分娩的好处很多，胎儿和妈妈的骨盆可以相互适应，更容易入盆，孕妈妈的宫口扩张也会更快。
另外，自由体位分娩对胎儿的一个不能忽视的好处是，可以降低缺氧的风险。因为如果孕妈妈处于躺卧位，孕晚期增大的胎儿和子宫会压迫腹主动脉和下腔静脉，导致回心血流减少，引起孕妈妈仰卧位低血压综合征，进而导致胎儿的供氧减少。
而如果采取自由体位分娩，可以减轻子宫对母体血管的压迫，胎儿也能够获得较充足的氧气。按照女性生理结构，要分娩宝宝应处于直立姿势，因为若骨盆朝下搭配子宫收缩，胎儿很容易就能顺着生出来，或是采取蹲式分娩，可以让骨盆出口增大，降低难产概率，还可以有效降低产后出血及新生儿窒息的概率，但若是采取平躺姿势的仰卧式时，宝宝要转位下降就相对困难。
所以只要不是平躺的姿势，就是好的分娩姿势，而产妇在待产过程中，会有天生本能来分辨自己怎样最舒服，且助产士能够协助改变体位，让产妇心理及生理都得到支持。若待产仅躺在床上，反而会导致产程变慢必须打催生针，一连串医疗介入，甚至可能会使产妇更不舒服。
自由体位分娩需注意什么
1、
自由体位即非平卧位
也就是直立体位+侧卧位，避免平卧。
待产的体位主要需要考虑到产妇的舒适性，休息时侧卧接产的体位考虑到了产妇的舒适度，接产人员观察操作的方便性，及便于保护会阴等。而常用的接产体位有侧卧、手膝俯卧、站立、坐等。
2、
自由体位分娩的优点
增大子宫脊柱（骨盆）的倾斜角——骨盆驱动角（Pelvicdriveangle），有利于胎儿入盆下降；
增大骨盆径线，纠正异常胎位，促进顺产；预防胎儿缺氧；宫缩更有效；减轻产痛。
常用的分娩体位中，手膝俯卧位骨盆径线最大。
一项通过MR测量未孕妇女在仰卧位、手膝位、蹲坐位时骨盆径线的研究结果发现：手膝位（跪趴）和蹲位时，骨盆出口后矢状径较平卧位时增加（分别为3mm±5mm，p=0.和2mm±5mm，p=0.01）、坐骨棘间径增加（分别为6mm±7mm和8mm±7mm;p0.）、坐骨结节间径增加，且以手膝位时此径线值最大。因此认为直立位，如手膝位、蹲坐位，分娩姿势可增加骨盆经线，有利于胎儿娩出。
3、
分娩接产的评估因素
安静的环境(产房声音控制标准）；暗淡温柔的灯光（光标准）；关爱支持(爱的标准）；饮食支持，如干裂的嘴唇则会扣分；自由体位活动（必须）；自由体位评估胎心等。
4、
分娩接产前的准备工作
在地上、水中，垫一些厚垫子；
在普通的产床，病床准备；
俯卧时机：拔露2-3个cm；
产妇的上身可直立坐到脚跟上、可抬高趴床头、可放平，近着冠时产妇哈气；
接产人员：正面接产，可坐着；
会阴准备：清洁为主，碘伏不可进入阴道；
铺巾：一条大单为主，主要目的是放新生儿（世界卫生组织清洁接产：新生儿要出生在清洁的表面上）。
5、
接产操作：产妇如何用力
处于自由体位时，不同于传统的平卧位大屏气用力，产妇可以自己掌握用力；如果胎头顺利拔露，产妇可以依靠本能用力，不需要进行指导；
如果产妇不能很好的控制，乱叫乱喊，可给予引导；
宫缩初起时，指导产妇先吸气，不要屏气用力；
腹部鼓起时，数1-7七个数字，然后慢慢呼气，发FFFF……，练习呻吟：哈......，不要尖叫。
6、
保护会阴的技术，不伤害是最好的保护
以上有关腹部加压及相关因素导致的母儿不良事件的统计数据显示，分娩时坚决拒绝腹部加压娩出胎儿的方式。
7、
分娩接产时的操作
控制胎头，不要压迫会阴组织，不管在什么体位；
用柔软的手掌轻轻的扶持胎头，不要用手指，避免用手指挤压揉捏胎头；
主动配合产妇，让产妇放松，将手松开，脸部放松，不要喊叫；
多听胎心，少阴检；
不要人为扩张宫颈、阴道、会阴，容易引起明显水肿；
蹲位、坐位容易引起会阴水肿，俯卧和侧卧有利于血液循环。
8、
接产：慢慢的娩肩
娩肩时更容易裂伤：自然的娩肩,让宫缩推动肩娩出,而不要牵拉娩肩；
注意胎肩可向不同的方向旋转；
头娩出后进行评估，观察脸色，探测囟门、颈动脉的搏动；
一般头到肩的时间在1-2分左右，有少数可能会有2次宫缩超过3-5分钟，甚至有超过8分钟，必要时启动肩难产，但不能过急过快的牵拉；
手托枕后骨与脊柱方向一致慢慢托出胎体，手不要抓握环绕胎体和腹部，否则可能会造成肢体骨折，肝脾损伤；
有的臀部也很大，顺势娩出，慢慢拉动不要过急过快。
9、
新生儿处理：不常规吸痰
胎粪虽污染但是有活力，因此不必吸引气管，不必洗胃。
新教材中，有关新生儿出生快速评估的问题去掉了“羊水清吗？”这条。把羊水胎粪污染的处理放在了初步复苏中：如果新生儿出生时有羊水胎粪污染且有呼吸抑制，肌张力低下，和/或心率次/min（即无活力），应即刻气管插管吸引胎粪。
10、
分娩接产：晚断脐
循证医学研究证据表明：分娩接产时要晚断脐带，无论是阴道分娩还是剖宫产，早于1分钟断脐是没有益处的，可在脐带搏动停止、胎盘娩出两个时间点断。
晚断脐带对足月儿来讲，可以增加血红素，预防贫血；对早产儿来讲，可以预防脑出血，提高生存率。可能出现的紧急情况：脐带很短；脐带绕颈很紧，大于三圈且发白没有搏动。必要时可切断脐带松解娩出胎儿。
护理需注意什么？
一、
照护要注意保持会阴部清洁
一般在产后12小时到36小时左右，疼痛感较为强烈，随后疼痛的程度就逐渐降低。在伤口愈合前，最重要的就是保持会阴部的清洁，避免细菌在此滋生。
由于产后会分泌恶露，初期又多为凝块状，故需要勤换卫生巾；每次大小便后，应以煮过的温开水装入冲洗器内，由前往后清洗会阴部，轻轻擦干，其他部位如大腿内侧及双臀则以卫生纸擦拭，维持会阴部的清洁。产后第二天起，可在医护人员指导之下，用温水坐浴，也能有效减少伤口疼痛。
由于会阴伤口的疼痛会影响排便，此时若排硬便，医生担心产妇用力而使伤口裂开，有时会让其服用软便药，或是建议产妇食用富含纤维质的蔬菜，以利保持排便的顺畅度。对于四度裂伤的产妇，则会开止泻药，让其在伤口愈合阶段不排便，减少伤口裂开或感染的机会，甚至以吃药或打针给予预防性感染。
二、
伤口愈合不佳的可能
有糖尿病史的产妇容易出现会阴伤口愈合不佳的情形；而对缝合线材过敏的产妇，因无法顺利吸收缝线，也易发生此情况。至于处理方式如是否要重新缝合，需视个人当时状况而定。虽然会阴伤口发生感染的机率不高，但如果有红、肿、热、痛的感觉，可能是伤口受到细菌感染而发炎，应尽快就诊治疗。
来源：孕婴新时代
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