近期，将为大家介绍《手外专科疾病分级诊疗口袋手册》专著中的手功能康复部分。
今天介绍手功能康复部分中的：「神经损伤的康复治疗」。
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神经损伤的康复治疗
促进神经再生
神经再生是恢复功能的基础。
应用营养神经药物、物理疗法等可促进局部血液循环、改善局部营养和促进神经细胞活跃、修复再生。
——超声波的温热效应和机械作用，扩张局部微血管，增快血液循环，加强代谢，减少瘢痕组织对神经的粘连，有利于神经再生。——高压氧治疗能明显改善周围神经营养血管的供氧作用，对神经损伤（尤其是神经断裂吻合者）后的功能恢复有明显促进作用。——电针能够改善失神经肌肉结构、代谢和功能失调，改善神经肌肉的动作电位、运动神经的传导速度以及肌肉的收缩力，促进损伤神经再生和失神经肌肉的神经再支配。——同样，穴位注射能改善局部微循环，提高神经细胞的氧利用率，从而使损伤神经的修复和再生，促进其手功能得以恢复。
定期检查肌电图，以观察神经修复状况。
防治萎缩
以主动运动为主，辅以被动运动，力量由小到大，次数由少到多，以减轻患指肌肉萎缩的程度，促进其功能的恢复。
——开始时让患者用较小的力，轻柔、缓慢地做手指的被动屈指和主动伸指活动5～10遍，然后主动做关节各方向的运动。——训练时动作应平稳柔和，使关节区域达到紧张或轻度酸胀感为宜，切忌用暴力，以免造成新的损伤。
局部手法按摩
——采用轻柔手法按摩患肢，手法以向心性为主，以轻柔手法缓解水肿、肌肉痉挛，疼痛及肌肉疲劳等。——常用的手法为搓、捏、揉、捋等方法。——按摩要由轻到重，频率要缓慢，力度柔和，按摩后再以关节为支点牵伸关节，使之产生持续缓慢的被动运动。
感觉功能的训练
感觉功能训练帮助神经损伤修复后的患者学会感知由再生神经纤维传入的感觉冲动，重新建立与中枢的联系。
早期主要训练感觉的持久定力及敏感程度，晚期训练大小、形状、性质等的感觉，用针、冷、热等刺激患者手部皮肤。
当患者保护觉恢复时，开始触觉训练；当触觉功能有了一定恢复时，就开始辨别觉的训练。先睁眼后闭眼，仔细体会，反复进行，每日3次，每次15min。
肌力的训练
原则是让手指尽最大能力伸缩，以提高手指的灵活性，增强肌力，促进功能的恢复。
在手指关节活动度逐渐改善的基础上，使用弹力手指练习器、握圈、夹子、重力棒等器具进行手的握力、捏力及伸指力等练习，每日２次，每次以略感疲劳为度。
—END—
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