北京市中医白癜风医院 https://mip.yyk.99.com.cn/fengtai/68389/外科主治医师考试题库（~）：男性，30岁，右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形，诊断尺神经损伤。在有关尺神经损伤诊断治疗的描述中，错误的是A:肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重B:拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇长屈肌腱的影响可出现阴性检查结果C:尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不可有旋转D:为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前E:若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能正确答案:A解析：肘上部尺神经受损者，由于环指及小指的指深屈肌同时瘫痪，指间关节不呈屈曲状，不能表现为典型的爪状。而在肘下部损伤者，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指呈现为掌指关节过伸，指间关节屈曲，不能在屈掌指关节同时伸指间关节而呈典型的爪状，故A错误。：男性，左前臂尺侧近肘部机器绞伤，行清创术，尺神经断裂埋于肌肉待二期处理。关于在二次神经手术中，操作错误的是A:尺神经由肘后移到肘前，可缩短距离，使损伤神经两端得以靠近，吻合口无张力B:如神经缺损在5cm左右，游离神经后，保持屈肘位仍可直接吻合，但术后需应用石膏维持位置C:若通过屈肘仍不能对接，可就近取同侧桡神经浅支移植修复D:对于缺损长，不能准确分清束膜对应关系的情况下，外膜缝合与束膜缝合的效果差异不大E:无论何种修复方法，术后必须注意保持吻合处无张力正确答案:C解析：神经移植时，不可取同侧桡神经浅支修复尺神经，以免手麻木区过大，故C错误。：男性，28岁，腰背痛10年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF（-），ASO：U，ESR：54mm/h。初步诊断应首先考虑A:类风湿性关节炎B
ISH病C:强直性脊柱炎D:脊柱结核E:肥大性脊柱炎正确答案:C解析：强直性脊柱炎好发于青少年男性，最初以骶髂关节为始发病逐渐向全脊柱及下肢关节蔓延，脊柱及肋椎关节等强直可引起胸廓活动受限，其他疾病均不具备上述典型症状及体征。：男性，30岁，直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。应该出现下面哪种运动障碍A:不能伸肘关节、腕关节及掌指关节B:不能背伸腕关节C:能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节D:不能背伸末节指间关节E:外展拇指功能丧失正确答案:C解析：由于桡神经在肘部以上发分支支配桡侧腕长伸肌，肘部以下支配伸指诸肌，故损伤后尚能伸腕。：男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是A:骨折处血液供应差B:伤肢固定不确切C:清创时摘除了过多的碎骨片D:功能锻炼不够E:未做内固定正确答案:C解析：年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织，缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。：男性患儿，5岁，因右肩部摔伤2小时就诊，哭闹，查体不配合，肩部无畸形，患儿不愿活动上肢，哪项诊断可能性最大A:肱骨髁上骨折B:肱骨干骨折C:臂丛神经损伤D:桡骨小头半脱位E:锁骨骨折正确答案:E解析：肩部外伤后不愿活动上肢，拒绝将手伸入衣袖，可能是传导暴力造成锁骨骨折，幼儿由于皮下脂肪饱满，畸形不明显。：男性患者，26岁，截瘫，双下肢肌力II级，剑突以下痛、触觉消失，膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性，疑诊脊柱结核所致，脊柱X线片应以A:第3胸椎为中心B:第5胸椎为中心C:第7胸椎为中心D:第9胸椎为中心E:第11胸椎为中心正确答案:B解析：按照肋间神经分布区域可解此类问题，T2对胸锁关节平面，T4对胸骨角水平，T4对乳头平面，T6对剑突，T8对肋弓，T10对肚脐；另外胸部脊髓节段较相应椎体高1～2个椎体，所以答案为B。：开放性骨折现场止血宜首选A:上止血带B:局部压迫包扎C:指压出血血管D:结扎出血血管E:抬高伤肢正确答案:B解析：开放性骨折现场止血首选局部压迫包扎，绝大多数的伤口出血，用绷带压迫包扎后即可止血。如有大血管损伤，可考虑用止血带，但要严格掌握时间。因此答案为B。：处理开放性骨折最关键的步骤A:应用抗生素B:彻底清创C:修复软组织D:及早闭合伤口E:固定骨折正确答案:B解析：彻底清创是开放性骨折处理的关键步骤，因清创术包括两个内容：①为清创；②为修复，因为骨组织感染后果十分严重，所以对彻底清创要求更为严格。因此答案为B。：骨折不愈合的治疗原则A:延长管型石膏外固定的时间B:小夹板固定C:植骨加内固定，同时石膏外固定D:内固定E:以上都不是正确答案:C解析：骨折不愈合则需采用手术植骨和内固定，加用管型石膏外固定。近年来应用低频电磁场治疗骨折不愈合。因此答案为C。：缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤A:肱骨干骨折B:桡骨下端骨折C:肘关节脱位D:肱骨髁上骨折E:肩关节脱位正确答案
解析：在上肢损伤中，肱骨髁上骨折常伴有血管损伤，大多系挫伤和压迫发生血管痉挛。若不及时处理可发生前臂肌肉缺血性坏死。纤维化以后形成缺血性肌挛缩，导致爪形手畸形。因此答案为D。：肱骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因是A:由于骨折使患肢运动支架断裂B:由于伸腕肌损伤C:正中神经损伤D:桡神经损伤E:尺神经损伤正确答案
解析：肱骨体的后面中段有由上内向下外斜行的桡神经沟，为桡神经所通过。因而，肱骨中段骨折最易损伤桡神经。桡神经损伤后，出现垂腕、各指掌指关节不能伸直、拇指不能外展等表现。因此答案为D。：截瘫的并发症A:褥疮B:排尿障碍泌尿系感染C:呼吸衰竭和肺部感染D:高热E:以上都对正确答案:E解析：截瘫的并发症甚多，如褥疮，排尿障碍和泌尿系感染，呼吸衰竭和肺部感染以及高热等，如不注意可形成严重后果，甚至死亡。因此答案为E。：男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是A:手指不能靠拢B:伸指、伸腕功能丧失C:屈指、屈腕功能丧失D:屈指、伸指功能丧失E:伸腕功能存在、伸指功能丧失正确答案:B解析：熟记桡神经损伤的症状。：关节内骨折最常见的并发症是A:创伤性关节炎B:缺血性骨坏死C:骨化性肌炎D:骨生成异常E:骨折不愈合正确答案:A解析：创伤性关节炎常见于关节内骨折未准确复位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引起疼痛、红肿、活动受限等。：女，23岁，右手被机器碾伤，手掌部及五指多处挫裂伤，屈伸指肌腱、主要血管神经及掌骨、指骨均无损伤，经清创缝合后观察。关于此患者处理下列哪项不正确A:术后用敷料将手掌部及五指一起覆盖，用绷带环绕包扎B:抬高患肢，以利静脉回流C:术后3天，用激素及脱水剂，减少组织水肿D:注射破伤风抗*血清E:应用抗生素预防感染正确答案:A解析：手外伤后敷料包扎时各手指应该分开包扎。：女，26岁，20分钟前右示指末节指腹部被机器切削伤，软组织缺损，指骨外露，以下处理方法不恰当的是A:清创后凡士林纱布覆盖包扎B:清创后环指岛状皮瓣移植覆盖C:清创后行胸壁或上臂带蒂皮瓣移植D:清创后邻指皮瓣移植E:清创后短缩缝合创面正确答案:A解析：该患者手外伤后未超过6小时，故应在清创后立即设法一期覆盖创面，除非伤口污染严重。因伤是示指末节，对功能影响较小，如患者不愿扩大手术，亦可考虑在清创后短缩缝合创面。如用凡士林纱布覆盖创面易引起创面渗出，甚至感染。：女，26岁，右示指近节不小心在桌边敲击一下，局部肿痛，X线片显示：示指近节指骨膨胀性改变，不偏心，中央有蜂窝状吸收区，也有散在的钙化斑块，考虑为内生软骨瘤，最适宜采取A:截指+化学治疗B:化学治疗+免疫治疗C:病灶整块切除并植骨D:病灶切除并移植同种异体骨E:病灶整块切除并自体带血管骨移植正确答案:C解析：内生软骨瘤的治疗是病灶刮除同时植骨，该患者是右示指近节指骨，植骨用自身骨足够，不需同种异体骨。：女，44岁，拇指掌面基底部疼痛及弹响1年，加重2周。体格检查：该部位可扪及一小结节，有压痛，伸屈拇指时可感到弹响，最可能的诊断是A:腱鞘囊肿B:皮样囊肿C:神经瘤D:狭窄性腱鞘炎E:滑膜瘤正确答案
：女，45岁，患右拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最好的治疗方法是A:制动B:理疗C:强的松龙局部封闭D:腱鞘切开术E:局部注射抗生素正确答案:C解析：狭窄性腱鞘炎早期治疗首选封闭治疗效果良好，能很快改善症状和体征。：女，45岁，颈部不适，左肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病，以下治疗措施中哪一项不宜采用A:颈椎牵引B:局部理疗C:颈肩部痛点局封D:反复发作考虑手术E:手法推拿正确答案:C解析：神经根型颈椎病的疼痛部位与神经病变处并不一致，痛点局封常无效。：女，50岁，骶尾部痛半年，排尿不畅1个月。体格检查：骶骨偏右侧向背部略有隆起，无压痛，右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动。X线片示巨大肿块来自骶骨，呈膨胀性，溶骨性改变，无骨膜反应，CT示：骶骨右侧自骶S2起均受累，病变超过中线，其诊断首先考虑为A:骨巨细胞瘤B:脊索瘤C:转移性肿瘤D:骨髓炎E:骨肉瘤正确答案:B解析：骶尾部痛半年，排尿不畅1个月，体征：右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动；X线片呈膨胀性，溶骨性改变，结合CT这些都是脊索瘤的特征，所以应考虑脊索瘤。：30岁，男性农民，腰痛半年，行走困难1周来诊。查：明显消瘦，胸腰段向后成角畸型，X线片示胸、腰椎体骨质破坏，椎间隙消失，首选诊断A:椎体转移癌，压迫脊髓B:骨髓瘤向椎管内生长C:椎体边缘型结核，脊髓受压D:中央型腰间盘突出症E:马尾神经瘤正确答案:C：骨折临床愈合标准，不确切的是A:患肢无纵轴叩击痛B:局部无异常活动C
线摄片骨折线消失D:解除外固定后不变形E:受伤上肢向前平举1公斤持续1分钟正确答案:C解析：临床愈合标准：局部无压痛、无肢体纵向叩击痛；局部无异常活动；X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；解除外固定后，追踪观察2周，局部不变形；受伤上肢向前平举1kg重物能坚持1分钟，受伤下肢不扶拐可在平地上步行3分钟，不少于30步。骨性愈合标准：具备临床愈合标准；X线片显示骨小梁通过骨折线，骨折线消失。：女，55岁，1年前因左乳腺癌行根治性手术，近1个月出现两侧胸前及腰背部痛，渐加重，难以忍受，考虑为乳腺癌骨转移可能，要确诊应采取以下哪一项检査A:MRIB:CTC
线平片检査D:脊髓造影E:核素骨扫描正确答案:E解析：患者为老年女性，考虑1年前行乳腺癌根治性手术，为乳腺癌骨转移可能性大，行核素骨扫描可检査全身骨的情况，较X线平片、CT准确，较MRI检査范围广，避免脊髓造影造成的损伤。：女，60岁，4周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，X线摄片证实为右桡骨远端粉碎性骨折。经闭合复位后石膏固定。但拆除石膏后右手诸手指屈伸均明显受限。其主要原因为A:骨折时合并正中神经、尺神经损伤B:骨折时合并右手屈伸肌腱损伤C:石膏压迫引起右手缺血挛缩D:石膏固定期间右手诸指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬E:骨折合并右手诸关节的损伤正确答案
解析：石膏固定后出现的手指活动障碍多是由于被动屈伸锻炼不够造成的关节僵硬。：可能出现杜加（Dugas）征的疾病是A:肩关节周围炎B:肘关节脱位C:锁骨骨折D:肩关节脱位E:肱骨外科颈骨折正确答案:D解析：杜加（Dugas）征（搭肩贴胸试验）：用于检查肩关节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩部，而肘部内侧不能贴近胸壁；或先以患肢肘部贴于胸壁，而手不能搭及对侧肩部者，均为阳性。：女，70岁，滑倒后左髋部先着地，伤后感到左髋部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，检查：左下肢外旋。最大可能的诊断是A:软组织挫伤B:髋关节扭伤C:大粗隆骨折D:股骨颈骨折E:髂骨骨折正确答案:D解析：股骨颈骨折是老年人常见的骨折，骨折后往往仍然可以行走。：男性，20岁，踢足球时扭伤膝部2个月，常有“打软”，绞锁疼痛史。查：膝不肿，关节外侧间隙有压痛，外侧挤压疼（+），前后抽屉试验（-），关节活动正常。最可能诊断A:内侧半月板撕裂B:外侧半月板撕裂C:外侧副韧带损伤D:前交叉韧带损伤E:后交叉韧带损伤正确答案:B：女，75岁，股骨颈骨折，GardenIV型，首选的治疗方法是A:人工髋关节置换B:加压空心钉内固定C:人工股骨头置换术D:三翼钉内固定术E:保守治疗正确答案:C解析：高龄、完全移位的不稳定股骨颈骨折复位及固定困难，发生股骨头坏死的几率较大，卧床时间长。选择关节置换可减少卧床时间，避免并发症。另全髋关节置换手术相对较复杂，不适于高龄、活动量少的患者。：男，15岁，跑动中摔倒，手掌着地，感肘部剧痛，不能屈伸，尚可旋转，检查：肘部肿胀畸形，弹性固定于半伸位。最可能诊断是A:肘部软组织扭伤B:肘关节后脱位C:肱骨髁上骨折D:上尺桡关节脱位E:桡骨小头脱位正确答案:B：女孩，12岁，半小时前从自行车后座上摔下右肘撑地，后肘上肿痛。医师检查发现下列情况即诊断为肱骨髁上骨折。其主要依据是A:肘上明显肿胀B:肘部有皮下淤血C:压痛明显D:肘部反常活动E:肘关节活动障碍正确答案:D解析：反常活动是骨折的专有体征。：女患，诊断为左膝关节单纯滑膜结核，已行滑膜切除术后3周，病情恢复平稳，此时对膝关节的处理原则是A:待病情稳定后施关节融合术B:用石膏管型固定于功能位促其骨性强直C:继续皮牵引3个月，避免关节活动D:逐渐开始练习不负重关节活动E:必须大运动量加强练习关节活动正确答案:D解析：关节结核病情得到控制后即可进行关节功能锻炼，最大限度地保存关节功能。：女性，20岁，高处坠落伤致双下肢不全瘫而急诊入院。X线及CT证实T12椎体爆裂骨折，碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓，T12椎板骨折、轻度移位。下述哪个治疗方案最合理A:立即脱水、给予神经营养药物，3周后根据神经恢复情况再考虑是否手术B:除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引C:行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨，内固定D:经椎弓根外固定架复位及固定E:行椎板前外侧减压，切除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨、内固定正确答案:E解析：去除椎管内骨片，解除神经压迫，恢复脊柱稳定性为治疗原则，故必须手术，只有E符合。：骨折的治疗最正确原则是A:复位、固定和功能锻炼B:—般要求解剖复位C:坚持固定与活动相结合D:骨与软组织并重E:局部与全身治疗兼顾正确答案:A解析：闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重，局部与全身治疗兼顾、医疗措施与病人主动配合等观点。开放性骨折应力争伤后6～8小时内彻底清创，变开放性骨折为闭合性骨折，仍按闭合性骨折的治疗原则处理，术中将骨折端解剖复位，酌情选用髓内针、不锈钢针、螺丝钉等内固定。若条件不佳，清创难彻底，病人进院较晚，可只做外固定，术后常规使用抗生素及TAT。：女性肘关节提携角为A:1°～5°B:6°～9°C:10°～15°D:16°～19°E:20°～25°正确答案:C解析：肘关节提携角即肘关节完全伸展旋后时，肱尺关节形成的外翻角，男性5°～10°，女性10°～15°。：判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，最重要的检查是A
线片B:CTC:MRID:神经系统査体E:腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查正确答案:D解析：细致的神经系统查体，既可确定脊髓损伤的程度与部位，又能做到动态观察病情的变化。其他检查仅能提供参考。：判断先天性马蹄内翻足手法矫正的标准A:足外观正常B:背伸时完全正常C:背伸时有外翻D
线片示跟距总指数在40°以上E:以上都是正确答案:E解析：先天性马蹄内翻足手法矫正的方法是以一手拇指压住距骨作为支点，另一手压足前部外展，长腿石膏固定。用手法治疗的病人，多数倾向复发。矫正的标准为足外观正常、背伸时完全正常或背伸时有外翻、X线片示跟距总指数在40°以上。：成年人股骨头血液供应中不包括下列哪个血管A:髓腔内滋养动脉B:外骺动脉C:内骺动脉（圆韧带动脉）D:上骺动脉E:下骺动脉正确答案:C解析：成年人股骨头圆韧带动脉闭塞，股骨头血液供应不包括此动脉。：前臂缺血性肌挛缩，多见于A:肱骨髁上骨折B:桡骨骨折C:尺骨骨折D:尺、桡骨骨折E:Colles骨折正确答案:A解析：前臂缺血性肌挛缩指前臂肌肉供血不足造成肌肉变性坏死，渐被瘢痕代替形成挛缩。肱骨髁上骨折为最常见原因，骨折发生后，骨折端压迫或直接损伤肱动脉或肢体肿胀肘关节屈曲，肘及前臂筋膜压力过高压迫静脉或动脉，造成前臂肌肉缺血。：前臂双骨折易导致A:血管损伤B:肌腱断裂C:骨筋膜室综合征D:旋转功能障碍E:神经损伤正确答案:D解析：前臂双骨折易导致前臂旋转功能障碍。：嵌插骨折最重要的体征是A:畸形B:骨擦音或骨擦感C:局部肿胀和淤斑D:间接叩击痛E:严重功能障碍正确答案:D解析：嵌插骨折往往査不到畸形，以及没有骨擦音或骨擦感。由于两端嵌插紧密，对肢体负重及行走影响不大。骨折嵌插后骨髓腔内血液外渗较少或不宜渗出，故局部可无肿胀及淤斑表现。：强直性脊柱炎的X线表现特点A:常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块B:常累及多数椎骨，多同时伴有双骶髂关节病变。晚期韧带钙化呈“竹节样”，椎体无破坏C:累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏D:椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄E:骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏正确答案:B解析：强直性脊柱炎的X线表现特点是：一般累及多数椎骨，并同时伴有骶髂关节病变，骨质疏松，晚期韧带钙化呈“竹节样”，椎体无破坏，无软组织阴影增宽。：属于骨折全身表现的是A:休克B:肿胀C:疼痛D:畸形E:瘀斑正确答案:A解析：全身情况应注意是否昏迷、休克、呼吸困难。有昏迷病史者需重点检査颅脑；有休克者，宜细心排除内脏损伤出血；遇有呼吸困难，要警惕胸部损伤；就诊较晚，体温超过38℃者多考虑合并感染。：青年男性病人，腰痛、僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是A:慢性腰扭伤B:腰肌劳损C:腰椎结核D:腰椎间盘突出症E:强直性脊柱炎正确答案:E解析：强直性脊柱炎基本见于男性，好发年龄在16～30岁，开始时病人感到骶髂关节痛和下背痛，晨起时腰僵硬，为了缓解疼痛，发生驼背畸形，典型体态是胸椎后凸，骨性强直而头部前伸。早期X线片见骶髂关节模糊，间隙消失。：青壮年膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为A:半月板切除术B:理疗、制动、止痛药C:局部封闭D:关节镜下半月板切除E:关节镜下半月板部分切除正确答案:E解析：半月板全切远期易引起继发性创伤性关节炎，只切除病变部分半月板有助于保护膝关节功能，关节镜下半月板切除是创伤最小的去除病变的最佳方法。：全关节结核是指A:关节内积液增多B
线片可见骨质破坏C:红细胞沉降率明显增快D:关节疼痛严重E:病变累及骨、软骨及滑膜正确答案:E解析：全关节结核是骨结核或滑膜结核自然发展的最终结果，此时关节内结构包括滑膜、软骨及骨组织均有破坏。：确诊恶性骨肿瘤最可靠的依据是A:血清碱性磷酸酶增加B:X线片有骨质破坏和骨膜增生C:肿胀发展极快、夜间剧痛D:活组织病理检査E:放射性同位素正确答案:D解析：病理检查为最直接的检查，其他均为间接表现。：确诊为腰椎间盘突出的患者，手术前除实验室化验检查外，首先最应做的检査是哪项A:肌电图B:CTC:MRID:腰椎管造影E:腰椎正侧位X线平片正确答案:E解析：X线片虽然不能作为确诊依据，但可排除一些脊椎骨性疾患，如结核、肿瘤和脊椎滑脱。脊柱腰段外形改变可以判定髓核突出位置和神经根的关系，另外，椎间盘突出时有椎间隙的改变。：骨折急救固定的目的是A:止痛B:防止骨折断端再发生移位C:防止再损伤D:便于伤员搬运E:以上都是正确答案:E解析：骨折的急救重点是：抢救生命、防治休克、预防感染及做好骨折临时固定，医院。骨折的现场急救措施包括：①疑为骨折即应按骨折处理；②临时固定；③止血；④开放骨折原位应包扎固定；⑤脊柱骨折用硬板床。
