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20到50岁,不想做人工髋关节置换,保髋 [复制链接]

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3-5年

8-10年

10-20年

不同的骨科医生给出了不同的答案,但通常也会加一句,要看具体情况。

保髋手术的意义在于缓解疼痛,恢复关节功能。

然而,在大多数情况下,保髋手术并不能“起死回生”,最终还是要进行髋关节置换,保髋手术只会延缓股骨头坏死的进程,股骨头坏死共分四期,一期没有太多感觉,二期开始疼痛,三期股骨头塌陷,走路跛行,四期股骨头完全塌陷,也称致残期。保髋手术的时机多选择在三期之前,股骨头发生塌陷之前。

保髋手术的确有吸引力,股骨头和髋臼还是自己的,还能和身体一起吐旧纳新,如果换了人工髋关节,它不能和身体一起成长,这种机械装置还有使用寿命。

那么,保髋手术究竟能够撑多久?

年,一支英国研究团队调查了常见的两种保髋手术,髋关节镜手术和髋臼周围截骨术。

髋关节镜手术

关节镜微创手术主要针对髋关节撞击综合征,表现为股骨头颈和髋臼之间异常的凸起,屈髋时会发生碰撞,弯腰,下蹲,爬楼梯会产生疼痛,髋关节活动角度受限,疼痛部位多发生于臀部,腹股沟,有时候辐射到膝盖和背部。

髋关节镜微创手术可以清除股骨头颈部的骨性凸起,并且处理软骨损伤,缝合撕裂的盂唇,清理盂唇碎片。

研究团队调查了例髋关节镜微创手术,发现有例,在术后24.42个月的平均时间里,不得不又进行了全髋关节置换手术。

他们的平均年龄40.33岁,最短的撑了8个月,最长的撑了96个月(8年)。

深入调查发现40岁以下的人群里,有20.4%的人最后做了全髋关节置换,40岁以上的人群则达到了41.2%。说明越年轻,撑得时间越长,年龄越大,关节镜手术的作用越小。

接下来根据患者关节炎的严重程度区分,发现轻度关节炎患者中的12.17%,重度关节炎患者中的60.07%,最后做了全髋关节置换,说明关节炎越严重,关节镜手术的作用越小。

最后调查了关节间隙小于2mm的患者,有80.23%不得不接受了人工髋关节置换,关节间隙大于2mm的患者,这个比例是16.37%,说明如果关节间隙小于2mm,年龄较大,就要考虑保髋手术是否必要了。

髋臼周围截骨术

髋臼周围截骨术主要针对髋关节发育不良的患者,不少患者儿时没有感觉,成年后发病。

研究者调查了例髋臼周围截骨手术,患者平均年龄30.08岁,平均保髋时间70.11个月。

保髋时间最长的个月(16年),最短的12个月,比关节镜手术的时间要长。

其他的调查结果与关节镜手术相似,年龄越大,关节炎越严重,关节间隙小于2mm,手术保髋的时间就越短。

需要指出的是,这项调查只是研究了一个片段,选取了30和40岁的人群,随着年龄的增长,50岁以后进行髋关节置换的患者又将翻倍,从某种意义上讲,保髋手术并不是一种成功的手术,因为绝大部分患者最终还是要进行人工髋关节置换。

对于年轻人,以往一般会考虑保髋手术,那时候人工髋关节的使用期限只有十几年,但如今的陶对陶关节实验室测试已经达到了30-50年。医院骨关节科曾经收治一名货车司机,患者只有30多岁,以后还要从事中度以上体力劳动,骨关节科对他进行全髋关节置换,术后效果良好,如今早已返回工作岗位。

个人情况不尽相同,具体采取哪种方案,请面诊咨询医生。

医学科普,仅供参考。

参考:

《JournalofHipPreservationSurgery》,Volume7,Issue2,July

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