一例桡神经损伤的感觉功能评估
一般情况：患者，男性，46岁，工人
主诉：外伤致左上肢活动不利1月，术后20天
现病史：患者于1月前在工地不慎从3米高处坠落，但是钢筋嵌入左腋窝处，当时左上臂疼痛流血，感觉麻木，左足跟部疼痛。于年1月5医院在臂丛麻醉下行“清创扩建术+肌皮神经探查术+尺神经探查术”。年1月15医院气管插管全麻下行“神经移植术”，术后予营养神经等治疗，年1月23日在硬麻下行“左跟骨切开复位内固定术”，手术顺利，目前患者屈肘无力，左手垂腕，左手指伸直不能，手指及。手臂感觉障碍，左足不能站立。
既往史：无殊。
专科检查（涉及感觉功能障碍）：左手背桡侧半、桡侧两个半手指，上臂及前臂内侧感觉麻木。
感觉功能评估：
一、浅感觉：
1、轻触觉
/p>
左侧：左手手背桡侧：正常；前臂：缺失；上臂：缺失；
右侧：右侧正常；
2、针刺觉：
左侧：左手手背桡侧：正常；前臂：缺失；上臂：缺失；
右侧：正常；
3、温度觉：
热感觉（冷感觉）：
左侧：手背桡侧：正常；前臂：缺失；上臂：缺失；
右侧：正常；
二、深感觉：
1、位置觉：
左侧：手：双侧正常；前臂：障碍：上臂障碍；
2、运动觉：双侧正常；
3、震动觉：双侧正常；
三、复合感觉：
1、皮肤定位觉：左侧手桡侧正常，前臂减退，上臂缺失；
2、两点辨别觉：左侧缺失；
3、图形觉：
左侧：手背桡侧：正常；前臂：缺失；上臂：缺失；
4、实体觉：双侧手正常；
5.重量识别觉：双侧正常；
6、质地识别觉：正常；
感觉障碍康复治疗：（这里主要讨论的是主要的治疗手段）
物理治疗：
1、功能性电刺激：刺激腕背伸
2、蜡疗：减轻左上肢肿胀
3、中频脉冲电治疗：兴奋神经肌肉组织
4、针灸治疗：
（1）电针疗法：取C5-8夹脊，臂臑、曲池、尺泽、曲泽、外关、合谷、列缺及阿是穴。用脉冲电针仪，导线上下连接，正极在近端，负极在远端，选择疏密波，电流大小以病人耐受为主，每次30分钟，每日1次，5天一个疗程，休息2天。导线将腧穴上下连接后，通过电流，形成电厂，可以促进受损神经再生。
（2）水针疗法：取穴同上，弥可保针5mg每次选2各穴，每穴注射0.5ml。
4、冰刺激及感觉再教育：促进感觉恢复及感觉功能重组
合作/转载请与后台联系
