很多肥胖症患者来咨询疾病问题，出于健康的考虑，通常我们会建议给伴有2型糖尿病的患者推荐减重手术，有些初次听说减肥要做手术的胖胖们来说，内心一度恐慌，并且非常抗拒。
经常会想：我已经严重到要做手术的地步了吗？医生是不是在吓我？减重手术不会有后遗症吧？胃切了影响身体健康吗？
其实在年就有一个很火的例子，当著名经纪人杨天真公开自己要做切胃手术的时候，网络上炸开了锅，大家把杨天真这次切胃手术归结到“减肥变美”上。“七大姑八大姨”纷纷发言规劝，甚至还有网友发文斥责杨天真：“你本来就很美，为什么要为了减肥去切胃？！”
切胃手术真的是为了治病
从杨天真的回复可以总结出这几点：
1.对自己的身材没有不满意，手术的主要目的是治病。
2.已确诊糖尿病6年，出现了糖尿病相关并发症，且由于工作等原因无法进行生活方式干预。
3.不是什么大手术，且个人体质不同，不推荐大家效仿。
是的，很多人把切胃手术当成了一种减肥手段，而没有当成医疗手段。事实上，切胃手术是为了帮助那些过度肥胖、患有2型糖尿病（T2DM）等代谢性疾病的人群达到减轻体重，治疗糖尿病的目的，特别是对于病症难以控制，且严重影响生活的人来说，可谓是“救命”般的存在。
也就是说过度肥胖同时患有肥胖相关代谢性疾病的人群，不用犹豫，通过手术是能够快速达到治疗效果的。但如果体重未到肥胖标准，只是为了追求身材更瘦，是不符合手术标准的。
哪些人适合减重手术？
首先，目标人群是2型糖尿病（T2DM）患者；其次，对患者本人的基础条件也有一定要求。最重要的评估条件是体重，体重指数（BMI）超过32.5kg/m^2以上的人群被称为是“中重度肥胖人群”，对这一人群来说，推荐首选手术治疗（图示）。
目前有很多年轻人严重肥胖，虽然还没有出现糖尿病，但是已经有了胰岛素抵抗的情况。对于这些人来说，如果不能通过运动和改善饮食结构来减重，或是内科治疗没有效果的时候，是可以考虑进行切胃手术的。另外，一些病人虽然没有出现血糖的升高，但是出现了一些严重肥胖的合并症，例如睡眠呼吸暂停综合征，高血压，肥胖性肾病，多囊卵巢综合征等，一般治疗措施往往难以缓解，微创减重手术是有效的治疗手段。
除了严格的适应证要求，代谢减重手术还有严格的禁忌证：
（1）明确诊断为非肥胖型1型糖尿病。
（2）以治疗T2DM为目的的患者胰岛β细胞功能已基本丧失。
（3）对于身体质量指数（BMI）＜25.0的患者，目前不推荐手术。
（4）妊娠糖尿病及某些特殊类型糖尿病患者。
（5）滥用药物或酒精成瘾或患有难以控制的精神疾病。
（6）智力障碍或智力不成熟，行为不能自控者。
（7）对手术预期不符合实际者。
（8）不愿承担手术潜在并发症风险者。
（9）不能配合术后饮食及生活习惯的改变，依从性差者。
（10）全身状况差，难以耐受全身麻醉或手术者。
从代谢减重手术的适应证和禁忌证就可以看出，这一手术的核心价值还是治疗。对没有被诊断为肥胖、T2DM的人大多数微胖人士来说，还是乖乖管住嘴、迈开腿，不要把自己的身体作到非手术不可的地步吧！
减重手术很可怕？
你以为的手术
事实上是这样的
减重手术是不需要开肠破肚的.....手术的方式借助于腹腔镜进行，通俗地讲就是微创手术。创伤面积小，恢复得也快。手术过程需要在患者肚子上打几个直径约为0.5—1.5cm左右的小孔，利用腹腔镜技术将胃大弯一侧切掉，仅留下胃小弯侧一条管状的通道。手术不改变胃肠道的生理状况，可以明显改变饱腹感，限制能量摄入，改变胃肠激素，重塑糖脂代谢，从而达到减重降糖的效果。
而且对于并发症的问题，只要是外科手术都有可能面临并发症，但袖状胃切除术出现并发症的概率极低，不是每位患者都会遇到这种情况，做好术后管理也同样重要。
对于减重手术很多人存在比较深的误解，相信通过完整的了解之后，大家能够消除顾虑，特别是对于伴随多种代谢疾病且难以控制的肥胖症患者来说，是一个非常不错的选择。在减重代谢科接触的这么多案例中，通过减重术治疗各种疾病受益的人不胜枚举。
