病例摘要
年过7旬的王大爷查出左肺肿瘤位于下叶，紧邻胸主动脉，未经思索寻求外科手术切除，然而经历了一场开膛手术后却发现肿瘤与血管粘连紧密，还有部分浸润，一旦切除极大可能会伤及到主动脉,导致大出血而死亡。因此医生只好将其伤口封仓结束了手术。王大爷遭受了一场手术而未能解决肿瘤问题，术后还出现了手术区胸后背疼痛不适症状。
外科手术无果还带来伤痛的王大爷很是憔悴，对自己的疾病治疗也丧失信心。王大爷的女儿看着父亲日渐消瘦，病情一天一天进展恶化，心里很是着急，在一位医生同事的推荐下，抱着试一试的心理找到精准放疗方法，重启了治病之路......
：王XX，男，73岁
：左肺下叶鳞癌（T4N1M0IIIB期）
：医院、华夏精放重庆肿瘤放疗中心
：年10月7日
：TOMO精准放疗
：4周
：治疗后咳嗽、胸痛减轻缓解，后期复查肿瘤消退,治疗结束至今疼痛缓解、肿瘤消失、生活正常。
一、初次面诊
在年10月初的一次门诊，我第一次见到王大爷，身体消瘦，说话也有气无力，手捂住胸口（胸痛），情绪显得比较低落，他的病情一直是他女儿在向我介绍。在一大堆检查报告中，医院的胸部CT报告尤为引人注意：左肺下叶胸主动脉处肿瘤，最大截面积约4.9cm×4.0cm。
临床初步确诊：左肺下叶鳞状细胞癌（T4N1M0IIIB期）
“夏教授，你就直接告诉我吧，我到底还能活多久？”此时王大爷突然开口问道。
“医生只看病，不算命！”面对有些消极的王大爷，我开始耐心的为其讲解目前的病情和治疗的方法，我告诉病人由于手术没有切下来，目前采用精准放疗无疑是最好的补救方法，如果一开始就知道手术切除困难直接选择放疗可以少换一刀。
王大爷一脸茫然的问我：“精准放疗是什么？怎么医院都没给我推荐过？”
二、治疗经过
病人左肺癌行开胸手术，肿瘤严重侵犯大血管未能切除，术后给予止咳、止痛及对症治疗，肿瘤进展病情恶化，病人消瘦。
随后，我给王大爷量身制定了TOMO精准放疗方案，对病灶创新性采用了靶中靶剂量递增放疗模式，每周5次，每天1次，4周结束放疗（iGTV/GTV/CTV/75Gy/70Gy/60Gy/20F），同时辅以止咳、止痛等治疗。
当TOMO精准放疗才刚做两次时，王大爷咳嗽、胸痛等症状已有所缓解，治疗中也无任何副作用反应。
三、治疗结果
20次放疗做完后，王大爷咳嗽、胸痛等症状明显缓解，肿瘤最大截面积为1.2cm×1.0cm，较治疗前明显缩小。“是精准放疗让我起死回生，而且无痛无创，感谢夏教授救了我的命！”病情得到有效控制的王大爷感激万分。
如今，王大爷每天饭后散散步、偶尔出去钓钓鱼……生活又恢复了生机，乐观的心态也让他对于战胜身上癌细胞充满信心。
四、注意事项
精准放疗对肺癌的早、中、晚期都发挥着重要作用。
1、如果肺鳞癌是局限病灶，早期肺鳞癌可以使用立体定向放射治疗大分割剂量模式进行治疗，临床疗效完全可与手术媲美，而且无创伤和治疗风险。
2、肺鳞癌中期淋巴结转移患者，放疗可作为主要手段联合药物治疗获得很好疗效，如果术后有残留，还可通过放疗杀灭手术没有切干净的鳞癌，从而提高肺鳞癌患者局控率和生存率。
3、晚期肺鳞癌如果是寡转移，放疗联合药物治疗或放疗对病灶选择性放疗都可使病人有不同程度的生存获益。
4、得了肺癌不要认为只有手术才能根治，其实放疗也有根治效果，千万不要手术切不下来后才去找放疗。
五、个人感悟
随着科技的发展，癌症的各种治疗手段都在不断进步，手术切除作为肺癌根治手段广为人知，但大家必须要知道精准放疗技术治疗肺癌也很有效，而且可以替代不能手术或不能承受手术治疗。千万不要手术切不了才来放疗，让本例病人的悲剧重演。
老百姓都知道治疗头疼、发烧的药，却不知道放疗有最先进的TOMO刀。很多早期肿瘤采用精准放疗完全可以根治，对于晚期病人，也可以选择性放疗联合全身治疗得到生存获益。
