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又是半月板作祟关节镜微创手术解除膝关节 [复制链接]

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近日,烟台的医院骨外二科接受了关节镜微创手术治疗后,膝关节绞索的症状得以完全解除。膝关节绞索是什么感觉?两个月前,杨女士走路时膝关节总会出现“别”住的症状,特别是在起立的过程症状更加明显,在行走、下蹲等活动中,膝关节屈伸突然受限,像被卡住一样不能活动,并伴有明显的疼痛。她甩甩腿或者活动一下膝关节,症状就明显好转。为此,杨女士一直心里纳闷,她的膝关节到底是出了什么问题?

带着疑问,杨医院骨外二科就诊。

骨外二科的柳学武副主任医师经过仔细询问病情和详细的查体后,得知杨女士在之前有过一次膝关节的外伤史,之后便时常出现绞索症状。经检查后,杨女士的膝关节外侧间隙压痛明显,麦氏征阳性,研磨试验阳性,抽屉试验阴性,侧搬试验阴性,由此判断膝关节的外侧半月板出了问题。

但是,经核磁共振检查后,结果却不典型,冠状位只有一个面能够看出半月板损伤,其余的图像均提示损伤很轻。而膝关节核磁共振检查只能够达到90%-95%的准确率,只有关节镜检查是诊断膝关节疾病的金标准,并且关节镜还具有治疗作用,手术中发现问题,可以一并进行处理。

针对以上情况,柳医生向患者解释了缘由,杨女士相信柳医生多年丰富的临床经验,于是欣然接受了关节镜微创手术的治疗方案。

手术很快开始了。在术中,柳医生在患者的膝关节两侧各做一长约0.6公分的切口;通过电脑屏幕,清晰的显示出了关节内的结构,通过仔细的检查,发现膝关节的外侧半月板自体部撕裂,撕裂的部分处于半月板的“白区”,漂浮于关节腔内;至此,杨女士膝关节绞索的始作俑者终于找到了,与医生术前判断的情况是一致的。

于是,柳医生娴熟地将撕裂的一部分半月板去除,将剩余的部分做了成形术,恢复了半月板的环匝稳定功能。此次关节镜的微创手术,既发现了杨女士的准确病情,消除了病因,又保住了半月板的功能,对患者可谓意义重大。

骨外二科柳医生介绍,半月板损伤在膝关节损伤中达到了50%的比例。当膝关节从屈曲到伸直同时伴有旋转时,最易发生半月板损伤。常发生于长期久蹲后突然站起,或运动员打篮球时突然变向转身之际,以年轻人最为常见。表现为局部肿胀或疼痛。当发生损伤时,医院进行磁共振检查。根据影像学结果,将半月板损伤程度从轻到重分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。轻症时,即Ⅰ级损伤,一般采取保守治疗;Ⅱ级损伤,可先保守治疗,若保守无效,可以进行微创手术;对于Ⅲ级的患者,绝大多数是要接受微创手术干预的。

最后,骨外二科柳学武副主任医师提醒广大市民朋友:在做体育运动时需要提前做好热身活动,保护好膝关节。如果膝关节一旦出现了疼痛、并且伴有绞索的症状时,大多是半月板出现了问题,特别是膝关节有外伤史的情况下,关节镜检查是优于磁共振、诊断关节损伤的金标准,医院骨科专科就诊,将疾病得以及时治疗。

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