人民网长沙6月17日电“谢谢医生们，无创、无痛就治好了我的心肌病!”16日，71岁的周先生(化名)来医院，对救助他的医护团队连连感谢。两个多月前，因肥厚型梗阻性心肌病，频医院心血管内科就诊的他，接受了全球首例无创精准放射治疗，目前术后恢复良好。
该例肥厚型梗阻性心肌病实施的无创精准放射手术，医院心血管内科周胜华率领的心脏团队与肿瘤科、放射科等MDT团队密切配合完成。经过近80天随访，全面分析随访数据，无论症状、心脏B超和心脏MR均证明患者此次M-SBRT治疗后，均获得明显改善，尤其是最能反映心脏压力变化指标已基本恢复正常。
周先生晕厥频繁发作有30余年，最近两个月来晕厥更加频繁，而且还伴有胸痛，来医院检查才发现他的室间隔厚度达23mm，超出正常人的两三倍，而其左心室流出道压力阶差达41mmHg，如果延误治疗可能随时会有生命危险。
据了解，肥厚型梗阻性心肌病传统治疗方式有外科手术开胸切除肥厚心肌组织、介入途径无水酒精消融、微创经心尖射频消融等均未脱离“有创性”局限且治疗风险极高。目前，放射治疗(简称放疗)已广泛应用于肿瘤的治疗，近年来也被用于室性心动过速和房颤的治疗，而用于治疗肥厚型梗阻性心肌病则是全球第一次。
针对周先生的情况，周胜华带领团队认真分析病情及各项资料，征得病人及家属的同意，在医院多个科室的支持和协助下，精准定位肥厚心肌部位，为患者制定“放疗消融”方案，并针对各种可能出现的并发症制定充分预案及详尽的应对措施。
体外无创精准放射治疗肥厚型梗阻性心肌病如何进行呢？医院李旭平介绍，首先是“粗略定位”，找到肥厚型梗阻性心肌病的病灶。其次需要心内科专家和放疗科专家共同决策，通过标测出的肥厚型梗阻性心肌病梗阻部位，画定治疗靶区。
“确定靶区后放疗科会制定放疗计划，包括放射剂量、治疗时间、治疗次数等，治疗前会给患者定制一个与体型相符的模具，治疗时会做CT扫描确定划定的靶区与当下位置是否吻合，该手术治疗阶段没有痛苦，不需要开刀，治疗时间30分钟至1小时不等。”李旭平介绍道。
据悉，早在两年多前周胜华团队就着力专研这一术式的前期动物研究，反复进行动物试验的基础上结合大量常规心脏CT、MR及介入影像研究，成功解决心脏室间隔精准照射的方法学并成功建立放射消融模型。经国际文献数据库及临床研究注册网站查证，这是全球首例接受无创精准放射手术肥厚型梗阻性心肌病的病例。
周胜华表示：“该治疗是一项全新技术，经验有限，目前主要用于不愿意选择有创治疗的患者，因该治疗具有无伤口、无痛苦、无流血、无麻醉、恢复期短的特点，对不能耐受手术的患者有明显优势。期待该治疗技术能有更好的前景，能解决更多患者的病痛。”(林洛赵晓华)