读创/深圳商报记者赵鸿飞
两年前，31岁的美美(化名)发现自己眼角边上长了一颗米粒大小的黑痣。不知不觉，这颗小小黑痣变成了一颗大*豆，有点影响美观。美美自己买了一些祛斑产品外涂，但黑块不见消退反而越来越大。近日，美美来到深圳市妇幼保健院皮肤科门诊问诊，医生为她做了皮肤镜检查和病理检查，竟是基底细胞癌。
深圳市妇幼保健院皮肤科医生接诊后，给美美这颗黑块块做了皮肤镜检查，和美美充分沟通后，在局部麻醉下进行了手术切除，病理报告确定为基底细胞癌，与皮肤镜表现符合。还好发现得早，美美的治疗很及时。
深圳市妇幼保健院皮肤科医生陈丽洁表示，皮肤上常见的的黑点、黑斑大部分都是良性的色素痣、晒斑，但也有小部分可能是比较危险的皮肤癌或癌前病变，基底细胞癌就是其中一种。在皮肤癌里还有一种癌中之王就是黑素瘤，黑素瘤发生的概率非常低，但一旦恶变十分危险。
那么，如何分辨身上的黑痣是好是坏?常见的色素痣有三种：皮内痣、交界痣、混合痣。正常情况下，黑素细胞均匀分布在皮肤内，而当黑素细胞大量增多并抱成一团后就形成了“痣”，绝大多数情况下，它们都是安全无害的。但是，当它们反复受到刺激时，就存在一定的癌变的风险。皮内痣大多隆起在皮肤表面，呈半圆形或者球形、不规则形，呈现淡褐色、深褐色、皮肤色、甚至是黑色;交界痣的痣细胞主要集中在表真皮交界部位，容易长在肢体末端，比如手心、脚心、生殖器，之所以危险容易恶变是因为它常年处在摩擦中，比如人天天都要走路，脚心就经常会受到摩擦。混合痣隆起于皮肤表面，既有交界痣的成分，也有皮内痣的成分，做病理时才能明确辨别。
很多人经常用药水点痣，药水点痣的原理是通过药水腐蚀色素痣，都用到“腐蚀”这个词，可想而知这是具有较强刺激性的。医院，目前最常用的是二氧化碳激光点痣，它通过激光可以烧灼黑素细胞。激光本身对皮肤是个强烈的刺激，激光烧灼可以除痣，但如果长期反复刺激也有恶性病变的风险。因此，要选择激光祛痣，必须同时满足以下3个条件：接诊医生判断为典型的良性色素痣，直径3mm，长在不易留疤的部位(如面部)。
不过，只有少数黑痣在反复摩擦、反复刺激下才会有恶变可能。但有以下这些情况要警惕：反复发生感染、出血、糜烂或溃疡;激光术后复发短期增大;近期有持续的瘙痒或疼痛;周围有炎性红晕;长期反复受到摩擦或外伤刺激(如手掌和足底)。另外，还有个简单但十分专业的ABCDE原则，可以用来判断痣的好坏：Asymmetry不对称：将色素痣从中一分为二，皮损两边不对称。Borderirregularity边缘不规则：痣的边缘有切迹、锯齿等，不像正常痣那样具有光滑的圆形或椭圆形的轮廓，与周围组织界限不清晰。Colorvariation颜色改变：痣的颜色在短期内变黑、变浅或出现色素不均匀。Diameter直径：直径大于6毫米的色素痣建议切除，短期内直径增大的肢端色素痣也要警惕。Evolutio变化：色素痣的大小、颜色、形状、表面形态、自觉症状出现改变都需警惕。
如果发现黑痣存在以上几种情况，要引起重视，医院就诊，一旦确诊是皮肤癌，早期治疗治愈率较高、效果较好。如果是黑痣长在正常部位，没有出现上述不良改变，不需要过度忧虑，可以医院皮肤科行皮肤镜检查，皮肤镜对诊断色素痣有较高的准确性。
审读：孙世建