一、典型病例
1.门诊初诊
周一下午,九院南院新门诊大楼11楼2号专家诊室
一位老爷爷和他的家属走了进来。
患者家属:宋医生,我爷爷眼皮这里长了一个疙瘩。
宋欣医生:我看看,长了多久了?
患者:好几年了,开始很小,没当回事。这几个月一直流血,就来看看(图1)。
宋欣医生:(戴手套摸了摸肿物)你这个虽然外面看着不大,但是里面长的很深,已经到骨头了。肯定要手术,做病理检查。
2.住院手术
入院后做了全身检查,未见局部及远处转移。
患者入院后,通过冰冻切缘控制手术完整切除肿物,术中冰冻病理检查,报告显示:基底细胞癌,周围切缘阴性(表示切干净了)。
肿瘤完整切除后,缺损大约18mm*18mm大小(图2)。
接着修复肿瘤切除后形成的缺损(图3)。术后一周拆线,之后需要定期复诊(一个月、三个月、半年、一年、之后每半年)
期待恢复后的反馈。
二、什么是基底细胞癌?
基底细胞癌是最常见的眼睑恶性肿瘤,多见于老年人,上下眼皮和内外眼角都会长。有的像黑痣,有的像一个疙瘩、溃疡(比如本文中的患者),或者像疤痕。时间久了中间会烂,表面有痂,碰到的话容易出血。
晚期可破坏眼睑、鼻背,面部、眼眶及眼球等组织而丧失视力。
三、为什么会得基底细胞癌?
基底细胞癌危险因素包括浅肤色、年龄、紫外线照射、局部慢性炎症、溃疡、烧伤、瘢痕、放疗、免疫缺陷等。
四、得了基底细胞癌怎么办?
1.手术:早期者可手术彻底切除
2.放疗:基底细胞癌对放射治疗敏感,对于侵犯较深,病理报告未切除干净或肿瘤范围较大难以完全切除者,可作为手术治疗的辅助疗法。
3.靶向药物:维莫德吉可以用于无法手术或放疗的晚期基底细胞癌、肿瘤已转移、肿瘤最大直径大于20mm且合并两项预后不良危险因素的患者。
重要提示
如果眼皮上有越长越大的“黑痣”、疙瘩、溃疡,一定不能掉以轻心,肿瘤都是被“养大”的,要及时来看门诊呀!