齐鲁晚报·齐鲁壹点记者徐良
2月11日,79岁的李先生(化姓)左侧肢体失去知觉不能动弹、视觉模糊、头晕头痛、言语不清……结果一查,颅内脑膜瘤竟有鸡蛋大小,且位置“刁钻”,摘除难度极大。最终,医院医院脑血管外科团队历经7小时,成功为其拆除了脑内“炸弹”。
“患者脑膜瘤呈椭圆状,最长直径超过5厘米,最短直径超过4厘米,形似鸡蛋,位于大脑的中心位置。”医院医院脑血管外科副主任、主任医师孙德州介绍,患者脑膜瘤将其右脑“劈开”,前方挤压到肢体感觉和运动中枢,后方挤压到视觉中枢,这是导致患者左侧肢体偏瘫和视觉模糊的直接原因,所以,只有立即手术,摘除这个脑膜瘤才能解决问题。否则,可能出现严重的并发症。
但是,李先生脑膜瘤周边大脑功能区众多,且瘤体距离大脑皮层有近4厘米深,手术空间非常狭小。并且,脑膜瘤丰富的血供位于大脑深处,位置极其“刁钻”,手术视野受到很大限制,任何一条血管破裂和周围脑组织损伤都可能导致灾难性的后果。此外,患者年龄大,手术对其心肺等功能是个很大的考验。
为确保手术顺利,医院医院脑血管外科为李先生精心制定了完备的手术方案。术前,孙德州对患者身体状况进行了充分评估,并就手术难度及风险、手术团队技术水平及优势、手术紧急情况及并发症应急预案等情况一一向家属说明。细致的沟通不仅缓解了家属的紧张情绪,更加深了他们对脑血管外科团队的信任。
术中开颅见肉红色肿瘤组织,质地坚韧。在异常狭小的操作空间里,孙德州巧妙地避开血管神经,运用显微剪刀将瘤体剪成细小颗粒,并一一清理出来。手术历经7个小时,精确地切除了整个肿瘤。术后第二天,患者左侧肢体知觉和活动能力恢复,意识清晰。
但因患者年龄较大,术后护理决不能掉以轻心,术后感染等并发症随时有可能吞噬掉来之不易的手术成果。护理团队严格执行医嘱,尽心尽力护理。最终在全体脑血管外科医护团队的努力下,患者顺利康复出院。
“由于脑膜瘤患者早期几乎没有明显的临床症状出现,往往长到了一定的程度,对周围组织或血管产生压迫,引起大脑功能障碍才会让患者出现比较明显的症状。一旦出现症状,就意味着肿瘤的生长已经没有空间,随时会出现脑疝、呼吸心跳骤停的危险,必须尽快手术。”孙德州介绍,患者一旦出现不明原因的头晕、头痛,恶心、呕吐或伴有视力下降等情况,医院进行就诊,以免延误病情。