脑瘤位于颅骨围成的颅腔内,所以要想切除肿瘤,必须打开颅骨,也就是说几乎所有神经外科手术都需要开颅。很多患者只是把微创理解成切口小,骨窗小,认为开颅就不是微创了,其实微创和开颅并不对立,手术中最要紧的是想方设法减轻对重要结构如脑组织、神经、血管的损伤,与上述结构相比,头皮和颅骨的重要性是第二位的。如果手术需要,切口和骨瓣可以做得大一点,一定不要为了头皮、颅骨的微创而刻意追求小切口、小骨窗,最终影响了病变的显露和切除。
我理解的微创的含义首先是脑组织、脑神经、脑血管的微创,其次才是其它组织如头皮、颅骨、肌肉等的微创。结合广大患者所关心的头皮切口及骨窗问题,简单来说微创就是在保护颅脑及神经功能的前提下,尽可能的缩小骨窗及头皮切口,同时借助先进的医疗设备和手术医生的显微技术,切除肿瘤,保留正常神经功能。再次强调,不能把小切口、皮肤损伤小理解成微创,颅脑及神经没有损伤才是真的微创。