52岁的陈女士肩膀疼三个多月了,近来房间里开了空调,疼痛更加厉害,连穿衣服都抬不起手臂。昨天到门诊找医生。她忧心忡忡地询问医生:“我的肩膀疼会不会是关节炎?会不会骨头有什么毛病?”
医生给她检查以后,确诊为肩周炎。
肩周炎到底是怎么一回事?
肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩。它以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重。主要表现肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
发生肩周炎的原因是什么?
肩部原因本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱;或长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力;或外伤后肩部固定过久,肩关节周组织继发萎缩、粘连。或肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。肩外因素由于颈椎病,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。得了肩周炎,应该怎么治疗?
如果疼痛厉害,可暂时用止痛消炎的药,可以一时减轻疼痛。因为肩周炎一般都是肌肉韧带劳累过度或血流不畅供氧不足,代谢出乳酸(乳酸堆积过多会感觉到肌肉酸痛)而诱发的病症,所以使用止痛消炎药是治标不治本。根治的治疗原则和目的必需是消掉堆积过多的乳酸、消掉炎症,提高自身的血氧浓度,才会达到标本兼治。根据肩周炎的不同阶段,可试用以下方法治疗:
急性期:为炎症期,以肩关节疼痛为主要表现。炎症初期,肩部疼痛难忍,常有日轻夜重的特点。在急性期应减少运动,充分休息。剧烈活动不利于炎症吸收,反而会加重炎症渗出,造成日后更广泛的关节粘连。急性期治疗应以消炎止痛为主,外用消瘀散积的药物,如应用活络酒以止痛消炎散积。也可结合理疗如中频、电针治疗。粘连期与恢复期:粘连期以疼痛减轻,而出现肩关节活动受限为主要表现,如不能上举,常影响日常生活;恢复期:是肩关节疼痛基本消失,关节功能开始恢复至完全恢复的阶段。粘连期与恢复期的治疗以推拿、按摩、特别是功能锻练为主。功能锻练开始时间为粘连期,是防止关节粘连的最佳时期。功能锻练的程度和质量,直接关系关节功能的恢复。常用的功能锻练方法
1、背墙外旋(屈肘甩手)——患者背部靠墙站立,上臂贴身、屈肘,以肘点作为支点,进行外旋活动。
2、面壁爬墙——患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,到最大限度,在墙上作一记号,然后再徐徐向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。
3、体后拉手——患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,健侧手拉患侧手或腕部,逐步拉向健侧并向上牵拉。
4、越头摸耳——患者屈肘,手指从患侧耳朵向上,越过头顶去摸健侧耳朵,或从前额经头顶摸脑后部,反复进行。
5、展臂站立——患者上肢自然下垂,双臂伸直,手心向下缓缓外展,向上用力抬起,到最大限度后停10分钟,然后回原处,反复进行。
6、后伸摸棘——患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,屈肘、屈腕,中指指腹触摸脊柱棘突,由下逐渐向上至最大限度后呆住不动,2分钟后再缓缓向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。
7、梳头擦汗——患者站立或仰卧均可,患侧肘屈曲,前臂向前向上并旋前(掌心向上),尽量用肘部擦额部,即擦汗动作,或做梳头动作。
8、枕手展肘——头枕双手患者仰卧位,两手十指交叉,掌心向上,放在头后部(枕部),先使两肘尽量内收,然后再尽量外展。
9、弯腰转肩——患者站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向上向后划圈,幅度由小到大,反复数遍。
10、搁手压肩——将患侧手搁在与肩关节等高的物体上,用健侧手按压患肩部,一按一松,反复进行。
以上动作,每天早晚各一次,每次每个动作为8×8拍,即每个动作做8拍,反复8次。只要能坚持,必能收效。
肩周炎是中老年常见病、多发病,如果得了肩周炎,不必惊恐,但必须重视,及时治疗和锻炼是可以治愈的。