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TUhjnbcbe - 2023/4/29 22:02:00

原发性的骨性关节炎以及股骨头缺血性坏死的晚期患者,疼痛加剧,功能受限,日常生活受到影响,人工髋关节置换是有效的治疗手段,绝大部分患者都能在康复后回归正常生活,有些患者关心康复后的活动限制,主要有以下几点。

终身限制的活动

跳跃,高冲击,高强度运动都应禁止,例如足球、篮球、排球,这些动作都会让人工髋关节处在极端弯曲或者旋转的位置,会增加脱位和快速磨损的风险,瑜伽的动作也尽量不要做。

髋关节置换术后能弯腰吗?

人工髋关节脱位的高发期发生在手术后三个月内,如果采取前方入路的置换方法,脱位的风险低,在医生许可下,可以提前弯腰。传统后入路手术三个月内不要弯腰超过90度,系鞋带,从地板上捡东西,穿裤子,尽量让家人协助。另外也要避免做任何让髋关节严重屈曲的姿势。

能交叉双腿吗?

跷二郎腿或者交叉双腿在手术后三个月内严格禁止,人工髋关节模仿原生髋关节,由一个球和一个窝组成,但它不如原生关节那样稳定,手术后周围的肌肉也没有恢复力量,交叉双腿会引起人工髋关节旋转,最容易发生脱位。因此睡觉的时候采取侧卧位,手术腿在上方,健侧腿在下方,双腿之间夹一个枕头,床垫要有一定的硬度。三个月后在医生的许可下,可以尝试交叉双腿,但另一些患者需要更长的时间才行。

能坐沙发吗?

在三个月甚至更长的时间,患者不能坐在沙发或者矮凳子上,否则会引起人工髋关节活动角度过大,从而导致脱位,建议坐比较高的凳子,减少髋关节的活动角度和范围。判断凳子高低可以参考一点:任何手术前会引起疼痛的椅子或者凳子,都应该更换成更高一些的。

还能蹲下吗?

无论采取什么手术方案,手术后三个月都不建议蹲下,要避免一切膝盖高于臀部的活动,这个姿势很容易造成脱位。前入路的患者三个月后更有可能蹲下,因为手术是从前面做的,后方的组织结构没有遭到破坏,下蹲造成的脱位风险低,后入路的患者则要等待更长的时间。

究竟多少患者最终能深蹲?年日本的医生做了一项调查,名患者中,46%的患者可以轻松下蹲,基本都是在手术后3到6个月内,另外29.5%的患者一直难以下蹲,疼痛导致的不能蹲却很少,只占8例(6.8%),最主要的原因是焦虑(害怕蹲下),占34.2%,其次是肌肉无力,因此手术后的专业康复辅导和训练尤其重要。

最后介绍一下髋关节置换手术的前后入路,前入路是一种微创髋关节手术。好处是医生从肌肉间隙做手术,软组织损伤小,患者能够更快地恢复弯腰,系携带,伸脚,交叉双腿等动作,但也不能完全保证,因为手术还可能有另外一些副作用,例如某些患者背部麻木,弯腰就会产生困难,还有一些患者在手术前已经很久不能自己系携带,那么手术后重新做这个动作的时间也就会更加长。

另一种方法是传统的后入路,从臀部切口,需要切割肌肉和肌腱,恢复的时间会比较长,很多动作要在8-12周之后才能完成,但手术的安全性高,具体采取哪种手术方案,要根据患者的实际情况。总之无论采取哪种手术方案,远期看康复效果差别不大,大部分动作都是可以做的。

医学科普,仅供参考。

参考资料:

《全髋关节置换术后下蹲:患者报告的结果和体内三维运动学研究》,关节成形术杂志,.

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