骨科团队正在进行手术(医院供图)
医院骨科团队运用DAA入路双动头髋关节置换术为患者解忧
日前，一位偏瘫21年的患者，因股骨颈骨折入住医院骨科，鉴于患者病情的特殊与复杂性，该院骨科团队在主任刘殿鹏的带领下，经过严密的术前病情分析，制订了详细的手术方案，为患者实施了DAA入路双动头全髋关节置换手术，术后，患者情况稳定，术后第三天，便可以下床，搀扶着在床边稍微走动。
患者赵某因21年前患脑出血，导致左侧肢体偏瘫，整个身体左侧的肌肉力量都比较差，左髋部肌肉力量仅为2级，下肢肌力为0级，日常行走难以掌握平衡，在不借助外力的情况下，左腿只可以在床上轻微挪动，扶着下床走一走，便是一整天的活动量，运动量相较于正常人小很多。前段时间，患者在下床时不小心摔了一跤，造成股骨颈骨折，疼痛难忍。患者家医院诊治，医生建议回家休养，因为手术后关节脱位风险较高，拒绝为其手术。
如果按照传统的保守方式治疗，患者需要在床上休养几个月，但长期卧床会带来一系列的并发症，如褥疮、双下肢深静脉血栓、肺部感染、泌尿系统感染等，尤其对于赵某这样有较多基础疾病的人来说。
为了寻求更好的治疗方法，患者家属通过熟人找到医院骨科主任刘殿鹏。刘主任带领医师团队经过深入详细的讨论，确诊患者为股骨颈骨折完全移位，Garden分型4型，结合患者身体情况及骨折类型，理想的治疗方案为行左侧全髋关节置换术，但由于患者偏瘫，左下肢肌力差，术后脱位风险极高以及严重的老年性骨质疏松症、髋关节周围肌群肌力差(致使术后脱位率高的主要原因)等情况，刘殿鹏决定采用一项髋关节置换的新技术——DAA入路双动头全髋关节置换术。
“旧的观念来说，偏瘫患者因髋关节周围肌群肌力降低，尤其是外展肌无力，使髋关节置换术后假体脱位率较高，是行关节置换术的相对禁忌症，而DAA入路双动头人工关节置换这项新技术刚好解决了这个问题。一方面，DAA直接前入路置换术是由肌间隙进入，对髋关节周围肌群损伤小，前方入路髋臼假体植入时，可更加直观、准确地控制前倾角、外展角，从而降低脱位风险；另一方面，采用双动头全髋关节假体，它具有高头臼比、优秀的活动度、超低的磨损率等特点，降低了术后假体脱位率、增加了关节使用寿命。”刘殿鹏说。
手术进行十分顺利，术中、术后患者的各项指标均处于良好的状态。医院骨科自年以来，已成熟开展了DAA直接前入路髋关节置换术，属于我市较早独立开展此技术的专科之一，在这例股骨颈骨折合并偏瘫患者的治疗中，骨科又将双动头全髋关节假体与DAA前入路置换术联合应用进行手术，取得了理想的效果，将患者术后脱位风险降到了较低的水平，从而为更多的股骨颈骨折合并偏瘫的患者带来了福音。(郝予炎)
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