「本文来源：大众日报」
“感谢你们救治了我母亲，而且还恢复得这么快、这么好！”近日，伴随着真诚的道谢，91岁高龄的郭奶奶家人为她办理了出院手续。
很难想象这位老人刚刚经历了一次髋关节置换“大手术”。
髋部骨折对于年轻人来说并非大事，但对于高龄老人而言，一次骨折就是一场生死考验。据了解，郭奶奶因在家不慎摔倒后左髋疼痛，活动范围受限，生活质量下降。家属以为是扭伤，休息观察两天后发现老人一直疼痛难忍，才意识到问题的严重性，于是立即拨打医院就诊，急诊科完善X线检查后，确诊左股骨颈骨折合并骨质疏松。这样的诊断结果让郭奶奶的家人陷入了两难境地。
高龄，一直被视为骨折手术的“禁区”。随着年龄增长，老年人生理机能减退、基础疾病复杂、骨折后创伤应激严重，围术期容易诱发各种并发症，导致脏器功能衰竭，增加死亡风险。如果不做手术，采取保守治疗，老人可能会落下残疾且需长期卧床，容易引起多种并发症，严重时还可能危及生命。
该手术在骨科关节与运动医学病区属于常规手术，技术难度不大，但能否顺利开展，关键在麻醉，只要能过麻醉风险关，手术就敢做。
经麻醉科会诊、术前评估，制定麻醉方案和应急预案，并对术后并发症的预防及康复治疗制定合理周密的计划后，医疗团队决定应家属要求冒风险一试，择期为老人进行髋关节置换手术。
然而在选择麻醉方式时，却面临老人不仅有严重的心力衰竭、泌尿系感染，肺功能等也极差的考验，导致麻醉方式的选择极为困难。如行全麻，操作方便，但术后需转重症监护室，老人容易呼吸机依赖，拔管困难，家属难以接受。反过来说，若能完成腰麻，病人术后恢复就很快，但老人高龄，驼背畸形，椎间融合严重，穿刺置管更困难。
“只要有1%的机会，我们就要付诸%的行动。”麻醉科主任赵念峰得知此事后，再三评估麻醉过程中可能出现的问题，并亲自为老人实施腰麻，穿刺一度受阻，经细心调节角度后，最终穿刺成功。
术中，在麻醉医生的保驾护航下，手术顺利进行，术中显露精准，操作稳准快，用时不到50分钟，减少了医源性损伤，更避免了术中术后产生的生命体征危象。
高龄老人的术后护理和康复，对避免并发症、帮助患者快速康复也至关重要。护理团队每天精心护理郭奶奶，随时监测生命体征变化，指导家属进行正确按摩，同时加强对老人及家属的健康宣教。经过术后护理和康复，郭奶奶恢复很好，顺利出院。
无独有偶。前不久，骨科关节与运动医学病区在麻醉科的大力支持下，曾为一位97岁高龄的王爷爷成功施行了髋部骨折微创手术。两位高龄老人均是在身体条件极差的情况下成功开展了手术治疗，这也医院打造的“快速康复外科”理念在临床应用上又跨了一个新台阶。
（大众报业大众日报客户端记者张鹏通讯员徐春光管培兰报道）