印象中,换髋关节可不是小手术,患者术后住院要好些天。然而,医院骨科、麻醉、护理团队“三方联盟”,为一位患有“成人性发育性髋关节发育不良”的患者进行“髋关节置换手术”。
术后4小时,患者下地走路。
术后48小时,办理出院手续。
这是贵州省首例全髋关节置换日间手术,意味着人工髋关节置换已进入“日间医疗”模式,即做到当天手术,快速出院。
51岁的李女士患有双侧成人性发育性髋关节发育不良,右侧症状较重。8个月前,她在省医进行右侧人工全髋关节置换术,术后走路既稳当也不疼,十分满意。
可近期,她发现左侧髋部疼痛加重,“太疼了,连正常生活、工作都难以开展。”不堪忍受的李女士再次找到省医骨科孙立教授,进门诊后第一句话:“孙主任,我要马上手术。”第二句话:“开刀要休息几周?”
孙立回答,“如今微创和快速康复理念已经被广泛应用骨科手术上,门诊即可以完成术前检查、手术评估及麻醉评估。当天入院、当天手术,如果手术顺利,当天下床,24小时内就能出院。”孙立的一番话,令李女士非常惊讶。
手术当日,孙立带领骨科团队在麻醉科、护理部配合下,为患者进行了人工全髋关节置换术。由于手术创伤小,术中出血不到毫升,对肌肉组织损伤也非常轻微,手术切口仅有8cm,采用可吸收线皮内美容缝合不需要拆线。
术后4小时,李女士就在专科医生指导下,下地进行功能锻炼,48小时后顺利出院。
她不由得从惊讶到惊叹:“真不可思议!”
孙立表示,相较于传统住院手术,日间手术具有“短、平、快”的特点,可有效节约医疗资源、缩短患者平均住院时间、降低就医成本而且更加安全高效。
“目前的日间手术多数为中小型手术,成功开展人工全髋关节置换这样的大型日间手术,在我省乃至西南尚未见报道。这标志省医关节外科的微创手术技术、麻醉护理团队快速康复(ERAS)达到国内先进水平。”他说。
什么是“日间手术”?根据国际日间手术学会(InternationalAssociatonforAmbulatorySurgery,IAAS)对日间手术定义:病人入院、手术和出院在1个工作日中完成的手术,特殊情况可延长至48小时的住院治疗。在已有的资料显示,经过合适的选择后开展的日间手术是非常安全的,其手术死亡率很低,约1/,严重并发症发生率为1/,感染并发症的发生率明显低于住院病人。
相较于传统住院手术,日间手术具有“短、平、快”的特点,可有效节约医疗资源、缩短患者平均住院时间、降低就医成本而且更加安全高效、加快医疗机构床位周转效率,最大程度有效利用有限的医疗资源,可以减少医保支出,整合优化医疗资源。日间手术的开展可医院“住院难、住院贵”问题,改善诊疗体系及患者就医体验。
贵州日报当代融媒体记者刘丹
编辑胡锐
编审晏海艳