人工全髋关节置换术是目前公认的治疗中晚期髋关节疾病的终极手段。自从20世纪60年代一线医生等对人工全髋关节假体的设计做出了巨大改进,随着手术技术、假体材料和制造工艺的完善,得到了广泛的应用。
迄今为止,全髋关节置换术是最成熟和有效的骨科手术之一它有效地延长了患者的寿命,提高了生活质量。
随着全髋关节置换手术的广泛开展,人们逐步了解到关节假体置换手术的各项并发症:包括切口愈合不良、血管神经损伤、假体周围骨折术中、术后均可发生、脂肪栓塞、下肢静脉血栓形成和肺栓塞。
术后内科并发症如:贫血、电解质紊乱、肺部感染、心、肝和肾功能不全、术后关节脱位、双下肢不等长、陶瓷假体破裂、异位骨化、灾难性的关节感染、晚期并发假体无菌性松动等。
经过大量的随访研究,人们发现除了致命性的肺栓塞,关节感染、关节脱位、假体周围骨折等必须要进行关节翻修手术外,。
后一个十分严重的并发症是假体无菌性松动,它的发生机制主要是聚乙缔磨损颗粒导致的骨溶解,而骨溶解导致的假体无菌性松动恰恰是假体远期翻修的主要原因。
目前,主流的髋关节假体材料构成主要有:金属髋臼杯、金属股骨柄和不同材质的摩擦界面。
按摩擦界面构成不同分为:金属聚乙烯;金属-金属、陶瓷陶瓷;陶瓷聚乙烯、陶瓷金属等,其中前三者是主流。
金属聚乙烯界面应用最广泛,一度成为衡量其他关节置换手术的金标准;陶瓷陶瓷界面假体,因为其耐磨性好、亲水性好和极低的生物反应性,目前在年轻、富于运动的群体中应用越来越广泛。
金属-金属界面也一度盛行,但是因为金属过敏导致的迟发性变态反应,特别在过敏体质、肾功能不全、孕妇等人群不宜应用,国内外对其摩擦界面的应用有所保留;在我国,髋关节假体界面选择仍旧以金属聚乙烯、陶瓷陶瓷多见。
那么他们三者之间有什么区别,各自又该如何选择?今天医生就来为大家详细科普一下。
金属对聚乙烯关节界面
金属头对聚乙烯内衬界面的假体组合,自从20世纪60年代外国骨科专家提出低摩擦学髋关节假体以来就逐渐盛行,一度成为衡量其他关节手术置换的标准。
目前临床多采用的钻铭合金和聚乙烯配对,具有较低的摩擦系数和较好的组织相容性优点。长期随访结果显示该种界面组合的年以上假体生存率可达85%。
聚乙烯内衬较金属、陶瓷内衬优势之一是聚乙烯内衬可以制成防后脱位的高边;此外,金属聚乙烯因为撞击而导致的磨损及后果较陶瓷陶瓷和金属-金属组合轻的多。
随着金属聚乙烯界面的广泛应用,聚乙烯磨损导致的骨溶解引起人们广泛