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张某，性别：男，年龄：57岁。年12月28日，在工地上干活时从高处坠落受伤，医院住院治疗。现我所受某法院的委托，要求根据“两院三部”《人体损伤致残程度分级》标准对张某的伤残等级进行鉴定。
（一）病历摘要：患者在工地上干活时从高约3m的架子上跌落致伤头面部、胸部、右腕部等处，伤后右眼眶皮肤裂伤，伤口流血，胸部疼痛，右腕部剧烈疼痛，活动受限，右腕部逐渐肿胀。伤后经送入院，急诊CT示右侧多支肋骨骨折；右腕部、右前臂、胸部摄片示：右侧第7、9肋骨骨折，右桡骨远端粉碎性骨折，断端错位，关节面破坏，尺桡骨及尺桡关节半脱位。急诊行右眼眶皮肤裂伤缝合后收入住院。专科情况：右腕部肿胀、畸形、压痛、功能障碍，胸廓挤压征阳性。入院后予完善相关检查，行手法复位夹板固定右桡骨远端骨折，在全身麻醉下行右桡骨远端粉碎性骨折切开复位内固定术，电视胸腔镜右侧胸腔探查+右侧血胸清除+右侧肋骨骨折切开复位内固定术。出院诊断：1.右桡骨远端粉碎性骨折；2.右下尺桡关节分离；3.右腕关节半脱位；4.右侧第4、5、7、8、9肋骨骨折。
（二）法医学检验
1.检验方法
按照《法医临床检验规范》（SF/ZJD-）及《法医临床影像学检验实施规范》（SF/ZJD-）被鉴定人张某进行检验。
2.体格检查
步入鉴定室，神志清楚，查体合作。头颅五官未见明显畸形。右胸前见5.5cm×（0.1-0.2）cm瘢痕，右腋中线见1.5cm×0.5cm瘢痕。右前臂下段前侧见4.8cm×0.3cm瘢痕。右腕关节外观肿胀，尺侧端见一骨性突起。右腕关节活动受限：掌屈30°、背伸35°、尺偏15°、桡偏20°；左腕关节活动度：掌屈60°、背伸60°、尺偏40°、桡偏30°。右手五指活动可。
3.阅片所见
阅年12月28日X片（片号：mzXXXXXXXXXX）示：右桡骨远端粉碎性骨折，骨碎片分离移位，骨折线清晰、锐利；右尺桡下关节脱位，右腕关节脱位。
阅年12月29日CT片（片号：CTXXXXXX）示：右侧第3、4、5、6、7、9肋骨骨折，骨折线清晰、锐利；其中右侧第4肋骨前段骨折断端错位。
阅年3月18日X片（片号：XXXX）示：右桡骨远端骨折内固定术后，见钢板内固定在位；右桡骨茎突见明显骨质增生变尖；右尺桡下关节仍有脱位。
阅年3月18日CT片（片号：XXXXX）示：右侧第3肋骨见内固定在位，双侧肋骨未见明显畸形改变。
被鉴定人张某因在工地上干活时从高处坠落受伤，医院住院治疗，入院后行手法复位夹板固定右桡骨远端骨折；在全身麻醉下行右桡骨远端粉碎性骨折切开复位内固定术，电视胸腔镜右侧胸腔探查+右侧血胸清除+右侧肋骨骨折切开复位内固定术。
经审阅送检的影像学资料，被鉴定人伤后的CT片示：右侧第3、4、5、6、7、9肋骨骨折，骨折线清晰、锐利；其中右侧第4肋骨前段骨折断端错位。目前复查的CT片示：右侧第3肋骨见内固定在位，双侧肋骨未见明显畸形改变；属肋骨骨折6根，未遗留畸形愈合。其伤残等级根据“两院三部”《人体损伤致残程度分级》标准5.10.3.7）之规定，肋骨骨折6根评定为十级伤残。
根据提供的影像学资料，被鉴定人伤后的CT片示：右桡骨远端粉碎性骨折，骨碎片分离移位，骨折线清晰、锐利；右尺桡下关节脱位，右腕关节脱位；其右腕关节损伤严重。目前复查的X片示：右桡骨远端骨折内固定术后，见钢板内固定在位；右桡骨茎突见明显骨质增生变尖；右尺桡下关节仍有脱位；其右腕关节恢复不佳。目前检查见被鉴定人右腕关节外观肿胀，尺侧端见一骨性突起；右腕关节活动受限，经测算，右腕关节功能丧失25%以上，未达50%。其伤残等级根据“两院三部”《人体损伤致残程度分级》标准5.10.6.11）之规定，右腕关节功能丧失25%以上评定为十级伤残。
1、张某肋骨骨折6根，评定为十级伤残。
2、张某右腕关节功能丧失25%以上，评定为十级伤残。