烟花炸伤怎么办？同仁名医来指点。上期内容，带领大家复习了眼爆炸伤的机制、表现及易发人群。本次，我们将围绕眼爆炸伤特点、外伤类型、严重程度分级、医患沟通等内容继续展开。
眼爆炸伤的特点
为爆炸时产生的初级冲击波及二次爆炸碎片造成的眼部损伤，常合并机械伤、异物伤和热烧伤等复合伤，常双眼受累，损伤较重，同时累及眼前节、后节，致盲率高，多合并全身损伤。
眼外伤的分类、分区、分级
能够准确判断伤者的外伤类型、严重程度，对眼爆炸伤妥善处理有着重要作用。
眼外伤按照受伤原因分类可以分为非机械性损伤和机械性损伤，其中非机械性损伤包括化学性损伤、热烧伤和辐射性损伤，机械性损伤又可以分为闭合性损伤和开放性损伤。
1、闭合性眼损伤：
包括挫伤、板层裂伤、浅层异物伤、混合伤。
分区：Ⅰ区—外部，球结膜、角膜和巩膜表层；Ⅱ区—前节，从角膜内皮到晶状体后囊，包括睫状突，不包括睫状体平坦部；Ⅲ区—后节，晶状体后囊以后的内部结构。
2、开放性眼损伤：
包括破裂伤、穿通伤、球内异物、贯通伤、混合伤。
分区：Ⅰ区—仅在角膜和角巩膜缘，Ⅱ区—涉及巩膜前5mm，Ⅲ区—超过角巩膜缘后5mm。有多个伤口的开放伤按最后面的伤口分区，眼内异物按入口分区，贯通伤按出口分区。
分级：
眼部烟花爆竹伤为一种爆炸伤，根据爆炸伤的机制可分为一级至四级：
一级爆炸伤为爆炸冲击波穿过眼部不同组织，其压差形成的剪切力所造成的组织损伤。常见眼组织挫伤、眼球破裂伤、外伤性白内障、玻璃体积血、视网膜及视神经挫伤、视网膜脱离，甚至视神经撕裂等。
二级爆炸伤为烟花爆竹本身碎片或爆炸所推动的外源性碎片撕裂角膜或巩膜进入眼内所造成的组织损伤。常见眼睑裂伤、结膜或角膜异物、眼球穿通或贯通伤、球内异物等。
三级爆炸伤为人体被爆炸气流掀倒，撞击其它物体发生的组织损伤，眼部以外身体部位更为多见。例如：闭合性眼外伤合并眶壁及肢体骨折。
四级爆炸伤一般包括眼部热烧伤和化学性损伤等。
医患沟通及需要注意的问题
1、医务人员应对眼爆炸伤患者进行心理干预及支持。讲述病情时尽量委婉并留有希望，使病人逐渐正视现实。治疗过程中掌握其心理变化，及时疏导，使其树立信心，配合治疗，为二期手术打下良好基础。
2、医务人员及有关部门应开展高危人群保护眼睛的宣传工作，指导其正确使用防护眼镜，加强安全保护措施，严格遵守燃放时间、地点及流程。
3、少年儿童识别危险、自我保护能力差。例如遇到哑炮急于上前窥视，哑炮突然在眼前爆炸，造成眼部损伤，故家长应监管到位，务必引起高度重视。
4、医院及有关部门应加强宣传*府法规，严格爆炸物品的管理，禁止生产销售不合格的烟花爆竹。个体私营厂家生产的鞭炮极易发生意外，购买时务必注意。
5、提高基层眼科医务人员正确处理眼爆炸伤的能力，提高显微手术技术和康复治疗水平，减少术后并发症的发生。
卢海教授
首都医科医院眼科副主任，主任医师，教授，医学博士
擅长：各类疑难眼底病和复杂眼外伤的诊断和治疗，率先在国内开展了微创玻璃体手术及白内障玻璃体联合手术治疗各类复杂玻璃体视网膜疾病。擅长小儿疑难眼底病的诊断和治疗，目前在小儿眼底病领域处国内领先地位。具有丰富的眼外伤诊断和救治经验，连续12年坚守在除医院春节眼科烟花爆竹伤救治工作。曾被央视、北京卫视、健康报、中国青年报、北京晚报、新浪网、中青网等多家媒体报道。
李亮医生
首都医科医院眼科主治医师，医学博士
擅长：从事眼科临床工作10年余，在常见病、多发病的诊治过程中积累了一定的工作经验；熟悉常见儿童眼底病的诊断与治疗，能够独立进行RetCam引导下视网膜照相和眼底荧光血管造影检查，可独立完成双目间接检眼镜下视网膜激光光凝等操作。曾参与国家自然科学基金面上项目撰写与申报工作，在眼内肿瘤基因功能研究方面具备一定的理论基础和科研能力。期间共发表国内外期刊论著8篇，其中以第一作者发表SCI论著3篇，国内核心期刊论著1篇。
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题图来源：站酷海洛
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