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TUhjnbcbe - 2021/9/9 23:22:00
李从悠 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/170606/5433803.html
1药物流产这种方式通常是用于怀孕9周以内的胎儿。下图是8周大的胎儿。孕妇首先会吃下叫「RU-」的药物,也就是我们熟知的米非司酮,用来切断输送给胚胎的血液和营养,导致胚胎死亡,同时会使得母体子宫收缩,让胚胎随着子宫内膜自然崩落。一到两天后,孕妇再吃下另一种叫做「米索前列醇」(Misoprostol)的药片,这会导致子宫剧烈收缩,目的是将胎儿排出子宫。当服用完两种药物后,孕妇随时可能排出胎儿。被排出体外的死胎,只有几公分大,但如果仔细看你还可能看到手指及脚趾。药物流产完成后,母体接下来会因药物产生腹痛、头痛、呕吐、出血等副作用,一般会持续9到16天,其中甚至有1%的女性需要再度住院动手术止血。2子宫吸引术(DC手术)怀孕早期最常见的堕胎手术,常用于5-13周大的胎儿,见下图。因为在这个阶段,婴儿通常已经有了心跳,手指、脚趾、手臂和腿都已经发“芽”了,但他们的骨骼还不健全,所以也才有了这个方式。下图就是11周大的BB了。大家知道,为了保护胎儿,孕妇的子宫颈平时都是闭合的,这样可以避免胎儿在生产前被排出,所以这种堕胎手术第一步就是需要打开子宫颈。首先,医生会使用扩阴器来扩张阴道,暴露出子宫颈。接下来继续用扩宫器来打开子宫颈口。子宫颈口被打开后,然后放入所谓的负压吸引器,它的吸引力是一般家用吸尘器的10-20倍。当吸头触碰到胚胎着床的部位时,医生手部会有震动的感觉。这个大家用过吸尘器的应该有所体会。在强烈的吸引力下,骨骼脆弱的婴儿就会被导管「分尸」变成块状,被吸取出体外。通常在吸取后,孕妇的子宫就会是空的,但为了避免还有胚胎的残留物留在子宫内,引发感染,医生会再用刮匙刮子宫,把余下的尸块和胎盘都刮出来。对于药物流产没有排干净胎儿的妇女,医生们也会进行这项操作。子宫吸引术一样会让孕妇承受健康风险,包括没清除干净引发感染,大失血,或损伤肠道、膀胱、血管等等的风险,当然对子宫颈也是一大负担。3扩宫排空流产(DE手术)这种也是堕胎中最骇人听闻的,适用在怀孕中期约13-24周的胎儿身上。大家可见下图。因为这个阶段的婴儿可能已经接近20cm的大小,医生需要将子宫颈口扩张得更大。医生会先用经环氧乙烷消过*的昆布条(也就是我们所说的海藻棒,这个可在6-8h内缓慢扩张;医院当然会用扩张球囊,这个很多女性会抗拒,原因大家都懂)来扩张孕妇的子宫颈,24至48小时后再进行手术。医院时,医生会再使用扩阴器和扩宫器更大地扩张子宫颈。由于怀孕中期婴儿已经完全成形,而且骨骼也强壮了,所以不能再用吸取的方式。医生会在孕妇的子宫颈扩张到足够大时,用抽吸导管排走母亲子宫的羊水。羊水排出后,医生会使用一种叫堕胎钳的器具,它的前端有着几排锋利的「牙齿」,而且能紧紧地夹住目标。医生把堕胎钳伸到子宫内夹断婴儿的手臂和腿,再拉出子宫,医生会依序清除婴儿的身体和器官。最困难的是头颅,因为这时期的婴儿头骨太大了,所以医生会用堕胎钳先夹碎婴儿的头颅,夹碎后再一块块从子宫中清除出去。最后医生一样会用刮匙刮除子宫内壁的残留物,同时他会清点前面夹出来的「尸块」,确定有两条腿、两只手,头骨能拼成一个头。然后,这个手术就算完成了。DE手术对女性有着极大的伤害,包括裂伤、出血过多、大出血、子宫颈损伤、子宫穿孔和结疤组织。有1/25做这种手术的女性都会被感染,而且可能会导致将来患上妊娠并发症,并增加孕妇将来无法怀足月的风险。4引产这种是在怀孕晚期(妊娠25周以上)进行的堕胎手术,通常需要三四天才能完成。这时候被引产的胎儿已经很大了,头、四肢、手指、脚趾等都已经很完整了。其实,这个时候已经基本可以存活了。大家可见下图。首先,医生会将一种叫做「地高辛」(Digoxin)的药物注射入胎儿头部。地高辛通常被使用来治疗心脏疾病,但过高的剂量就能造成致命的心脏骤停。地高辛被注入以后,这个阶段的胎儿会感觉得到疼痛,然后在痛苦中逐渐死去。然后,医生一样会使用昆布条来扩张子宫颈,为产下死胎做好准备。这时的孕妇就得怀着死去的婴儿大约2-4天,直到子宫颈扩张到够大为止。等到子宫颈扩张到足够大时,孕妇可能会产下死婴,或在其他地方,例如上厕所时产下死婴,她会看到婴儿的身体。而如果婴儿没有完全出来,医生就会再使用上一个DE手术(第三种),挖出其余的身体部位。这个手术一样会导致产妇大出血、撕裂伤、子宫穿孔,但最严重可能会造成产妇死亡,而且很可能因为子宫和子宫颈的损伤造成永远不孕。这是BBC的视频
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